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El estudio destaca el papel de las preferencias maximizar-que disminuyen del paciente en vigilancia del cáncer de tiroides

No todos los pacientes asierran al hilo la misma manera sobre el tratamiento médico.

Algunos son “minimizers,” prefiriendo ver a un doctor lo menos posible y dar a problemas de salud una oportunidad de resolver en sus los propio. Otros son “maximalistas” quién quieren tratar una enfermedad en la mayor medida posible, incluso si no diferencia grande en el resultado total.

La uno mismo-defensa paciente es investigación importante, y aunque una preferencia de maximización pueda ser ventajosa en muchas situaciones, nueva llevada por el cáncer de Rogel de la Universidad de Michigan que el centro muestra ese, en el caso de vigilancia a largo plazo del cáncer de tiroides tratado, poco arriesgado, estos maximalistas consume más recursos de la atención sanitaria -- por ejemplo visitas del doctor y pruebas diagnósticas de la proyección de imagen -- cuáles impulsan encima de costos sin una mejoría sin obstrucción en resultados. Las conclusión del equipo de investigación aparecen en el gorrón de la oncología clínica.

Nuestra investigación anterior ha mostrado un uso cada vez mayor de la proyección de imagen diagnóstica durante la continuación a largo plazo de pacientes con los cánceres de tiroides poco arriesgados. Esto contribuye a los costos cada vez mayores de la atención sanitaria y en la mayoría de los decorados no hay pruebas que estas exploraciones preventivas adicionales están perfeccionando supervivencia paciente.”

Megan Haymart, M.D., endocrinólogo en el remedio de Michigan y autor mayor del estudio

De “otros estudios nuestras personas han examinado a los médicos del papel pueden jugar en la determinación del tratamiento para estos pacientes poco arriesgados. Sin embargo, éste es el primer estudio para observar las contribuciones de pacientes con actitudes diversas hacia asistencia médica - es decir, las diferencias entre los minimizers y los maximalistas,” explican Haymart, el profesor de la investigación de la endocrinología de Nancy Wigginton del cáncer de tiroides en la Facultad de Medicina del U-M.

La muestra del estudio -- cuál extrajo en registros del ADIVINO del Instituto Nacional del Cáncer de Georgia y de Los Ángeles -- fueron atravesados casi 2.200 personas que fueron diagnosticadas con el cáncer de tiroides en 2014 y 2015, pero cuyo cáncer había sido tratado efectivo y que actualmente sano. Reconocieron a estos pacientes sobre su asistencia médica durante el año anterior y sobre sus actitudes sobre el cuidado, que permitió que los investigadores los categorizaran como minimizers, maximalistas moderados o maximalistas fuertes.

Los maximalistas fuertes eran más probables haber tenido las visitas de cuatro o más doctores, dos o más ultrasonidos del cuello, uno o más exploración radioactiva del yodo y uno o más estudios adicionales de la proyección de imagen en el año anterior, los investigadores encontraron. Esto era verdad, incluso cuando los factores tienen gusto de edad, sexo, carrera, escenario del cáncer en la diagnosis y las dolencias adicionales fueron tomadas en la consideración.

“Nuestras conclusión demuestran que los pacientes con una preferencia por asistencia médica máxima tendieron de hecho a recibir más cuidado de la continuación, incluyendo un mayor número de visitas del doctor y las pruebas de la proyección de imagen,” dice a Haymart, que es también una pieza del instituto del U-M para el plan de acción y la innovación de la atención sanitaria. “Estos resultados ayudan a explicar porqué vemos diferencias importantes en la administración del cáncer de tiroides poco arriesgado que no es explicado por factores enfermedad-relacionados.”

Totales, 31,6% de pacientes fueron categorizados como minimizers, 42,5% como maximalistas moderados y 25,9% como maximalistas fuertes.

Overtreatment viene no sólo con costos económicos, pero también costos médicos, notas de Haymart. Los riesgos potenciales a los pacientes incluyen positivos falsos, la preocupación creciente, la intensificación innecesaria del tratamiento, así como efectos secundarios potenciales de más tratamiento, como cambio en voz y calcio inferior si el paciente experimenta cirugía innecesaria adicional.

“Creemos que el cáncer de tiroides puede servir como modelo para el impacto de actitudes pacientes en uso de recurso médico después de la cirugía en otros cánceres poco arriesgados, tales como cánceres indolentes de la próstata y de pecho,” a Haymart decimos.

El takeaway para los doctores puede ser entender cómo las actitudes importante pacientes pueden influenciar la cantidad de recursos de la atención sanitaria que estos pacientes poco arriesgados terminan hacia arriba la consumo, incurriendo en no sólo costos financieros pero también planteando riesgos para la salud, dice el estudio primer Joshua Evron autor, M.D., aprendiz anterior en el U-M y ahora profesor adjunto de remedio en la universidad de Carolina del Norte, Chapel Hill.

“Hay una tendencia de pensar en cáncer como esta cosa mala grande que apenas necesitamos lanzar todo que tenemos en nuestro arsenal en,” él dice. “Solamente ése no es necesariamente el caso. En ciertos contextos, como éstos, menos puede de hecho ser más. En sus discusiones, los doctores pueden poder mejorar a pacientes de la ayuda entienden las ventajas potenciales de una aproximación menos intensiva.”

Source:
Journal reference:

Evron, I.M., et al. (2019) Role of Patient Maximizing-Minimizing Preferences in Thyroid Cancer Surveillance. Journal of Clinical Oncology. doi.org/10.1200/JCO.19.01411.