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Les injections stéroïdes pour l'ostéoarthrite davantage peuvent endommager des joints

L'ostéoarthrite (OA), aussi la maladie de joint dégénératif appelée, est l'état chronique le plus courant des joints. Puisque la maladie est dégénérative, elle est la célibataire la plupart de cause classique de l'invalidité parmi des adultes plus âgés, avec environ 10 à 15 pour cent de tous les adultes qui sont plus de 60 années ont un certain degré d'ostéoarthrite, avec plus de femmes affectées que des hommes.

Actuel, l'ostéoarthrite est traitée avec les modifications de mode de vie, exercice, traitements, et médicaments, y compris les injections stéroïdes. Cependant, une étude neuve par des chercheurs à l'École de Médecine d'université de Boston a constaté que les injections stéroïdes dans les hanches et les genoux des patients présentant l'ostéoarthrite sont plus dangereuses qu'a précédemment pensé.

Perte graduelle rapide de l
Perte graduelle rapide de l'espace de joint d'ostéoarthrite (type 1) et insuffisance sous-chondrale de fracture chez un homme de 53 ans qui s'est présenté avec douleur de hanche. (a) La radiographie antéropostérieure de hanche gauche ne montre les modifications osteophytic douces (flèches) et aucune perte commune de l'espace. Ce patient a été référé pour l'injection intra-articulaire de corticoïde. (b) Sept semaines après injection, il est retourné avec empirer la douleur de hanche. Répétez la perte accélérée par expositions antéropostérieures de radiographie de hanche gauche de l'espace commun (flèches). (c) L'IRM graisse-supprimé intermédiaire-pesé sagittal obtenu en même temps que b montre un hypointensity sous-chondral linéaire représentant l'insuffisance sous-chondrale de fracture de la tête fémorale supérieure antérieure avec aplatir subtile de la surface articulaire sus-jacente (flèches). L'oedème considérable de moelle osseuse s'étend au col fémoral. (d) L'IRM graisse-supprimé intermédiaire-pesé par frontal correspondant nous permet de confirmer la présence d'une insuffisance sous-chondrale de fracture (flèche) et dépeint l'ampleur vraie de l'oedème de moelle osseuse. Crédit d'image : Société radiologique de l'Amérique du Nord

Risques potentiels des injections stéroïdes dans des joints

Ils ont découvert que les dégâts accélérés d'arthrite et de joint pourraient être une complication et résultat fortuit des injections de corticoïde.

Les injections stéroïdes peuvent aboutir à joindre l'effondrement et peuvent accélérer le besoin de remontage total de hanche ou de genou. Habituellement, des corticoïdes sont employés pour refouler l'inflammation dans l'arthrite, et ils sont habituellement injectés dans les joints pour détendre la douleur et le gonflement.

L'étude, qui était publiée en radiologie de tourillon, indique comment des corticoïdes, bien qu'elle puisse détendre la douleur et l'inflammation, est attachés aux complications qui peuvent potentiellement accélérer la destruction du joint.

« Nous voyons maintenant que ces injections peuvent être très nuisibles aux joints avec des complications sérieuses telles que l'osteonecrosis, insuffisance sous-chondrale de fracture et ostéoarthrite graduelle rapide, » M. Ali Guermazi, responsable de la radiologie au système de santé de VA Boston et professeur de la radiologie à BUSM, a dit.

« L'injection intra-articulaire de corticoïde devrait être sérieusement discutée pour le pour - et - le contre. Les considérations critiques au sujet des complications devraient faire partie du consentement patient, qui n'est actuel pas le cas en ce moment, » il ont ajouté.

L'étude écrit la littérature existante observée sur les complications des injections stéroïdes. Ils ont déterminé quatre effets inverses principaux de la demande de règlement, à savoir destruction commune rapide avec la perte osseuse, complications à partir de la mort d'osteonecrosis ou de tissu osseux, insuffisance sous-chondrale de fractures comme des fractures de fatigue, et étape progressive accélérée d'ostéoarthrite avec la perte de l'espace commun.

Quels médecins peuvent faire

Les chercheurs recommandent que quand les médecins prescrivent les injections stéroïdes, il devrait y avoir des formes de consentement qui comprennent des risques injection-associés. Le consentement devrait comprendre que l'injection peut mener à l'ostéoarthrite graduelle rapide et à l'effondrement commun. De cette façon, patients se rendent compte des risques impliqués dans la demande de règlement.

Ils proposent également que la communauté radiologique devrait participer à la recherche sur le sujet. De cette façon, ils peuvent améliorer la pratique et comprendre les conditions à risque potentielles avant que le patient reçoive la demande de règlement.

D'ailleurs, les médecins devraient soigneusement examiner et n'examiner des patients avec doux ou aucune ostéoarthrite sur les résultats de radiologie, qui ont été mentionnés reçoivent ces injections. Le médecin devrait également envisager de dire de plus jeunes patients des risques potentiels des injections, et devrait opter pour d'autres traitements et le mode de vie change d'abord.

Les « médecins ne disent pas couramment des patients au sujet de la possibilité d'effondrement commun ou d'insuffisance sous-chondrale de fractures qui peuvent aboutir à se monter plus tôt au remontage de hanche ou de genou. Cette information devrait faire partie du consentement quand vous injectez des patients avec les corticoïdes intra-articulaires, » M. Guermazi a dit.

Quelle est ostéoarthrite ?

L'ostéoarthrite (OA) est la forme la plus courante de l'arthrite, et elle est plus courante chez les femmes que chez les hommes. Elle est l'une des la plupart des causes fréquentes de l'invalidité matérielle parmi des séniors.

La condition se produit quand le cartilage, qui fonctionne à côté de fournir le coussin aux extrémités des os dans les joints, s'use loin et décompose. Comme résultat, les os frottent les uns contre les autres, entraînant la douleur sévère et le gonflement.

Les la plupart des signes classiques et sympt40mes de l'ostéoarthrite comprennent la douleur, l'amplitude des mouvements diminuée, la souplesse diminuée, le gonflement, et la dureté. Les facteurs de risque classique comprennent l'obésité, la vieillesse, et les antécédents familiaux.

Le traitement de l'arthrose se concentre sur augmenter l'activité matérielle, muscle renforçant des exercices, prenant des tueurs et des médicaments anti-inflammatoires de douleur, des dispositifs de support, et chirurgie.

Aux Etats-Unis, environ 30 millions d'adultes vivent avec l'ostéoarthrite.

Journal reference:

Kompel, A., Roemer, F., Murakami, A., Diaz, L., Crema, M., and Guermazi, A. (2019). Intra-articular Corticosteroid Injections in the Hip and Knee: Perhaps Not as Safe as We Thought? Radiology. https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2019190341

Angela Betsaida B. Laguipo

Written by

Angela Betsaida B. Laguipo

Angela is a nurse by profession and a writer by heart. She graduated with honors (Cum Laude) for her Bachelor of Nursing degree at the University of Baguio, Philippines. She is currently completing her Master's Degree where she specialized in Maternal and Child Nursing and worked as a clinical instructor and educator in the School of Nursing at the University of Baguio.

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