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As injecções esteróides para a osteodistrofia mais podem danificar junções

A osteodistrofia (OA), igualmente chamada doença de junção degenerativo, é a condição crônica a mais comum das junções. Desde que a doença é degenerativo, é a única causa a mais comum da inabilidade entre uns adultos mais velhos, com aproximadamente 10 a 15 por cento de todos os adultos que são mais de 60 anos velho têm algum grau de osteodistrofia, com mais mulheres afetadas do que homens.

Actualmente, a osteodistrofia é tratada com as mudanças do estilo de vida, exercício, terapias, e medicamentações, incluindo injecções esteróides. Contudo, um estudo novo por pesquisadores na Faculdade de Medicina da universidade de Boston encontrou que as injecções esteróides nos quadris e nos joelhos dos pacientes com osteodistrofia são mais perigosas do que pensou previamente.

Perda progressiva rápida do espaço da junção da osteodistrofia (tipo - 1) e fractura subchondral da insuficiência em um homem dos anos de idade 53 que apresentasse com dor anca. (a) A radiografia anca esquerda ântero-posterior não mostra mudanças osteophytic suaves (setas) e nenhuma perda comum do espaço. Este paciente foi consultado para a injecção intra-articulaa do corticosteroide. (b) Sete semanas após a injecção, retornou com agravamento da dor anca. As mostras ancas esquerdas ântero-posteriores da radiografia da repetição aceleraram a perda de espaço comum (setas). (c) MRI gordo-suprimido intermediário-tornado mais pesado sagital obtido ao mesmo tempo que b mostra um hypointensity subchondral linear que representa a fractura subchondral da insuficiência da cabeça femoral superior anterior com aplainar subtil da superfície articulaa sobrejacente (setas). O edema extensivo da medula estende ao pescoço femoral. (d) MRI gordo-suprimido intermediário-tornado mais pesado coroa correspondente permite-nos de confirmar a presença de uma fractura subchondral da insuficiência (seta) e descreve-o a extensão verdadeira do edema da medula. Crédito de imagem: Sociedade radiológica de America do Norte
Perda progressiva rápida do espaço da junção da osteodistrofia (tipo - 1) e fractura subchondral da insuficiência em um homem dos anos de idade 53 que apresentasse com dor anca. (a) A radiografia anca esquerda ântero-posterior não mostra mudanças osteophytic suaves (setas) e nenhuma perda comum do espaço. Este paciente foi consultado para a injecção intra-articulaa do corticosteroide. (b) Sete semanas após a injecção, retornou com agravamento da dor anca. As mostras ancas esquerdas ântero-posteriores da radiografia da repetição aceleraram a perda de espaço comum (setas). (c) MRI gordo-suprimido intermediário-tornado mais pesado sagital obtido ao mesmo tempo que b mostra um hypointensity subchondral linear que representa a fractura subchondral da insuficiência da cabeça femoral superior anterior com aplainar subtil da superfície articulaa sobrejacente (setas). O edema extensivo da medula estende ao pescoço femoral. (d) MRI gordo-suprimido intermediário-tornado mais pesado coroa correspondente permite-nos de confirmar a presença de uma fractura subchondral da insuficiência (seta) e descreve-o a extensão verdadeira do edema da medula. Crédito de imagem: Sociedade radiológica de America do Norte

Riscos potenciais de injecções esteróides em junções

Descobriram que dano acelerado da artrite e da junção poderia ser uma complicação e resultado sem intenção de injecções do corticosteroide.

As injecções esteróides podem conduzir para articular o colapso e podem acelerar a necessidade para a substituição total do quadril ou do joelho. Geralmente, os corticosteroide são usados para provir a inflamação na artrite, e são injectados geralmente nas junções para aliviar a dor e o inchamento.

O estudo, que foi publicado na radiologia do jornal, revela como os corticosteroide, embora pode aliviar a dor e a inflamação, são amarrados às complicações que podem potencial acelerar a destruição da junção.

“Nós estamos vendo agora que estas injecções podem ser muito prejudiciais às junções com complicações sérias tais como o osteonecrosis, fractura subchondral da insuficiência e osteodistrofia progressiva rápida,” o Dr. Ali Guermazi, chefe da radiologia no sistema de saúde do VA Boston e professor de radiologia em BUSM, disse.

“a injecção Intra-articulaa do corticosteroide deve seriamente ser discutida para profissionais - e - contra. As considerações críticas sobre as complicações devem ser parte do acordo paciente, que não é actualmente o caso agora,” ele adicionaram.

O estudo é o autor da literatura existente revista nas complicações de injecções esteróides. Determinaram quatro efeitos adversos principais do tratamento, a saber destruição comum rápida com perda do osso, complicações do osteonecrosis ou da morte do tecido do osso, fracturas subchondral da insuficiência como fracturas de esforço, e progressão acelerada da osteodistrofia com perda do espaço comum.

Que doutores podem fazer

Os pesquisadores recomendam que quando os médicos prescrevem injecções esteróides, deve haver os formulários do acordo que incluem riscos injecção-associados. O acordo deve incluir que a injecção pode conduzir à osteodistrofia progressiva rápida e ao colapso comum. Esta maneira, pacientes está ciente dos riscos envolvidos no tratamento.

Igualmente sugerem que a comunidade radiológica participe na pesquisa sobre o assunto. Esta maneira, podem melhorar a prática e compreender o potencial condiciona em risco antes que o paciente receba o tratamento.

Além disso, os médicos devem com cuidado não inspeccionar e examinar pacientes com suave ou nenhuma osteodistrofia nos resultados da radiologia, que foram consultados para receber estas injecções. O médico deve igualmente considerar dizer uns pacientes mais novos de riscos potenciais das injecções, e deve optar para outras terapias e o estilo de vida muda primeiramente.

Os “médicos não dizem geralmente pacientes sobre a possibilidade de colapso comum ou de fracturas subchondral da insuficiência que pode conduzir para totalizar mais cedo a substituição do quadril ou do joelho. Esta informação deve ser parte do acordo quando você injecta pacientes com corticosteroide intra-articulars,” Dr. Guermazi disse.

Que é osteodistrofia?

A osteodistrofia (OA) é o formulário o mais comum da artrite, e é mais comum nas mulheres do que nos homens. É uma das causas as mais freqüentes da inabilidade física entre séniores.

A circunstância acontece quando a cartilagem, que funciona fornecendo o coxim nas extremidades dos ossos nas junções, veste afastado e divide. Em conseqüência, os ossos friccionam entre si, causando a dor severa e a inchação.

Os sinais e os sintomas os mais comuns da osteodistrofia incluem a dor, a escala diminuída do movimento, a flexibilidade diminuída, o inchamento, e a rigidez. Os factores de risco comuns incluem a obesidade, a idade avançada, e os antecedentes familiares.

O tratamento da osteodistrofia centra-se sobre o aumento da actividade física, músculo que reforça exercícios, tomando assassinos de dor e medicinas anti-inflamatórios, dispositivos de suporte, e cirurgia.

Nos Estados Unidos, aproximadamente 30 milhão adultos estão vivendo com a osteodistrofia.

Journal reference:

Kompel, A., Roemer, F., Murakami, A., Diaz, L., Crema, M., and Guermazi, A. (2019). Intra-articular Corticosteroid Injections in the Hip and Knee: Perhaps Not as Safe as We Thought? Radiology. https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2019190341

Angela Betsaida B. Laguipo

Written by

Angela Betsaida B. Laguipo

Angela is a nurse by profession and a writer by heart. She graduated with honors (Cum Laude) for her Bachelor of Nursing degree at the University of Baguio, Philippines. She is currently completing her Master's Degree where she specialized in Maternal and Child Nursing and worked as a clinical instructor and educator in the School of Nursing at the University of Baguio.

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