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Las inyecciones esteroides para la osteoartritis pueden dañar más juntas

La osteoartritis (OA), también llamada enfermedad de junta degenerativa, es la condición crónica más común de las juntas. Puesto que la enfermedad es degenerativa, es la única causa más común de la incapacidad entre más viejos adultos, con el cerca de 10 a 15 por ciento de todos los adultos que sean más de 60 años tienen cierto grado de osteoartritis, con más mujeres afectadas que hombres.

Actualmente, la osteoartritis se trata con los cambios de la forma de vida, ejercicio, terapias, y medicaciones, incluyendo inyecciones esteroides. Sin embargo, un nuevo estudio de los investigadores en la Facultad de Medicina de la universidad de Boston encontró que las inyecciones esteroides en los caballetes y los codos de pacientes con osteoartritis son más peligrosas que pensó previamente.

Baja progresiva rápida del espacio de la junta de la osteoartritis (tipo 1) y fractura subcondral de la escasez en un hombre de 53 años que presentó con dolor del caballete. (a) La radiografía izquierda anteroposterior del caballete muestra los cambios osteophytic suaves (flechas) y ninguna baja común del espacio. Remitieron a este paciente para la inyección intra-articular del corticosteroide. (b) Siete semanas después de la inyección, él volvió con el empeoramiento de dolor del caballete. Las demostraciones izquierdas anteroposteriores de la radiografía del caballete de la repetición aceleraron baja del espacio común (flechas). (c) MRI gordo-suprimido intermedio-cargado sagital obtenido al mismo tiempo que b muestra un hypointensity subcondral lineal que representa la fractura subcondral de la escasez de la culata de cilindro femoral superior anterior con aplanar sutil de la superficie articular sobrepuesta (flechas). El edema extenso de la médula extiende al cuello femoral. (d) MRI gordo-suprimido intermedio-cargado guirnalda correspondiente nos permite confirmar la presencia de una fractura subcondral de la escasez (flecha) y representa el fragmento verdadero del edema de la médula. Haber de imagen: Sociedad radiológica de Norteamérica
Baja progresiva rápida del espacio de la junta de la osteoartritis (tipo 1) y fractura subcondral de la escasez en un hombre de 53 años que presentó con dolor del caballete. (a) La radiografía izquierda anteroposterior del caballete muestra los cambios osteophytic suaves (flechas) y ninguna baja común del espacio. Remitieron a este paciente para la inyección intra-articular del corticosteroide. (b) Siete semanas después de la inyección, él volvió con el empeoramiento de dolor del caballete. Las demostraciones izquierdas anteroposteriores de la radiografía del caballete de la repetición aceleraron baja del espacio común (flechas). (c) MRI gordo-suprimido intermedio-cargado sagital obtenido al mismo tiempo que b muestra un hypointensity subcondral lineal que representa la fractura subcondral de la escasez de la culata de cilindro femoral superior anterior con aplanar sutil de la superficie articular sobrepuesta (flechas). El edema extenso de la médula extiende al cuello femoral. (d) MRI gordo-suprimido intermedio-cargado guirnalda correspondiente nos permite confirmar la presencia de una fractura subcondral de la escasez (flecha) y representa el fragmento verdadero del edema de la médula. Haber de imagen: Sociedad radiológica de Norteamérica

Riesgos potenciales de inyecciones esteroides en juntas

Descubrieron que el daño acelerado de la artritis y de la junta podría ser una complicación y resultado involuntario de las inyecciones del corticosteroide.

Las inyecciones esteroides pueden llevar para juntar colapso y pueden acelerar la necesidad del repuesto total del caballete o del codo. Generalmente, los corticosteroides se utilizan para provenir la inflamación en artritis, y se inyectan generalmente en las juntas para relevar dolor y la hinchazón.

El estudio, que fue publicado en la radiología del gorrón, revela cómo los corticosteroides, aunque puede relevar dolor y la inflamación, se atan a las complicaciones que pueden potencialmente acelerar la destrucción de la junta.

“Ahora estamos viendo que estas inyecciones pueden ser muy dañinas a las juntas con complicaciones serias tales como osteonecrosis, fractura subcondral de la escasez y osteoartritis progresiva rápida,” el Dr. Ali Guermazi, jefe de la radiología en el sistema sanitario del VA Boston y profesor de radiología en BUSM, dijo.

La “inyección intra-articular del corticosteroide se debe discutir seriamente para los pros - y - contra. Las consideraciones críticas sobre las complicaciones deben ser parte del consentimiento paciente, que no es actualmente el caso ahora,” él agregaron.

El estudio es autor de la literatura existente revisada en las complicaciones de inyecciones esteroides. Han determinado cuatro efectos nocivos principales del tratamiento, a saber destrucción común rápida con baja del hueso, complicaciones del osteonecrosis o de la muerte del tejido del hueso, fracturas subcondrales de la escasez como fracturas de tensión, y progresión acelerada de la osteoartritis con la baja del espacio común.

Qué doctores pueden hacer

Los investigadores recomiendan que cuando los médicos prescriben inyecciones esteroides, debe haber las formas del consentimiento que incluyen riesgos inyección-asociados. El consentimiento debe incluir que la inyección puede llevar a la osteoartritis progresiva rápida y al colapso común. Esta manera, pacientes es consciente de los riesgos implicados en el tratamiento.

También sugieren que la comunidad radiológica participe en la investigación sobre el tema. Esta manera, pueden perfeccionar práctica y entender las condiciones en peligro potenciales antes de que el paciente reciba el tratamiento.

Por otra parte, los médicos deben revisar cuidadosamente y examinar pacientes con suave o ninguna osteoartritis en los resultados de la radiología, que fueron referidos recibe estas inyecciones. El médico debe también considerar informar a pacientes más jovenes de los riesgos potenciales de las inyecciones, y debe optar por otras terapias y la forma de vida cambia primero.

Los “médicos no informan común a pacientes sobre la posibilidad del colapso común o de las fracturas subcondrales de la escasez que puede llevar para sumar anterior el repuesto del caballete o del codo. Esta información debe ser parte del consentimiento cuando usted inyecta a pacientes con los corticosteroides intra-articulares, el” Dr. Guermazi dijo.

¿Cuál es osteoartritis?

La osteoartritis (OA) es la forma más común de la artritis, y es más común en mujeres que en hombres. Es una de las causas más frecuentes de la incapacidad física entre mayores.

La condición suceso cuando el cartílago, que funciona ofreciendo el amortiguador en los extremos de los huesos en las juntas, desgasta de distancia y analiza. Como consecuencia, los huesos frotan cara a cara, causando dolor severo y el hinchamiento.

Los signos y los síntomas mas comunes de la osteoartritis incluyen dolor, el alcance disminuido del movimiento, la adaptabilidad disminuida, la hinchazón, y la rigidez. Los factores de riesgo comunes incluyen obesidad, edad avanzada, y antecedentes familiares.

El tratamiento de la osteoartritis se centra en el aumento de la actividad física, músculo que fortalece ejercicios, tomando asesinos de dolor y remedio antiinflamatorio, los dispositivos de apoyo, y cirugía.

En los Estados Unidos, cerca de 30 millones de adultos están viviendo con osteoartritis.

Journal reference:

Kompel, A., Roemer, F., Murakami, A., Diaz, L., Crema, M., and Guermazi, A. (2019). Intra-articular Corticosteroid Injections in the Hip and Knee: Perhaps Not as Safe as We Thought? Radiology. https://pubs.rsna.org/doi/10.1148/radiol.2019190341

Angela Betsaida B. Laguipo

Written by

Angela Betsaida B. Laguipo

Angela is a nurse by profession and a writer by heart. She graduated with honors (Cum Laude) for her Bachelor of Nursing degree at the University of Baguio, Philippines. She is currently completing her Master's Degree where she specialized in Maternal and Child Nursing and worked as a clinical instructor and educator in the School of Nursing at the University of Baguio.

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