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L'étude compare des coûts, des résultats des cabinets de consultation à l'enseignement et des hôpitaux non enseignants

Patients présentant un haut risque de mourir après la chirurgie, y compris ceux avec les maladies chroniques multiples, l'avantage de subir des procédures générales ou vasculaires à un hôpital d'enseignement important par opposition à un hôpital non enseignant, selon une étude des chercheurs au médicament de Penn et à l'hôpital pour enfants de Philadelphie (CHOP).

Pour mesurer mieux la valeur de recevoir des soins aux hôpitaux d'enseignement, résultats postopératoires comparés de jour de chercheurs aux 30 et aux coûts d'opérations--chirurgie générale, vasculaire et orthopédique d'enjambement--à l'enseignement et aux hôpitaux non enseignants. Hôpitaux d'enseignement, qui ont employé plus de moyens de santé, résultats supérieurs postés, y compris des 30 taux de mortalité plus élevés de jour, pour les patients à haut risque qui ont subi le général ou la chirurgie vasculaire. Les patients orthopédiques de chirurgie ont remarqué les résultats assimilés aux hôpitaux d'enseignement importants et aux hôpitaux non enseignants. Les découvertes étaient aujourd'hui publié dans les annales de la chirurgie.

Des centres médicaux universitaires sont souvent identifiés pour que leur capacité fournisse des soins cliniques et chirurgicaux avancés, mais il y a eu des caractéristiques limitées sur lesquelles les groupes patients spécifiques bénéficient les la plupart--quand coûts et résultats de facteurs--de recevoir des soins aux hôpitaux. Notre étude a prouvé que pendant que la gravité de la condition médicale d'un patient empirait et la complexité de la chirurgie augmentait, l'avantage de subir le général ou la chirurgie vasculaire à un hôpital d'enseignement également accru.

Lee supérieur de l'étude auteur A. Fleisher, DM, présidence d'anesthésiologie et de soins critiques et Robert importunant le professeur de Dripps de l'anesthésiologie et des soins critiques chez Penn

Des hôpitaux d'enseignement, ou les centres médicaux universitaires, sont affiliés avec des Facultés de Médecine et forment le prochain rétablissement des médecins. Bien qu'antérieur la recherche a documenté les résultats aux hôpitaux d'enseignement, l'avantage aux patients--quand coût et qualité de facteurs--n'est pas réputé. Pour cette étude, les chercheurs ont analysé des caractéristiques de plus de 350.000 bénéficiaires de régime d'assurance maladie qui ont subi la chirurgie générale, vasculaire ou orthopédique à 2.780 hôpitaux en travers du pays, y compris 340 hôpitaux d'enseignement importants (définis en tant qu'ayant un rapport de résidant-à-bâti de plus grand que .25). L'étude a examiné des coûts et des résultats de patient--y compris 30 taux de mortalité de jour--pour des douzaines de procédures, telles que la mastectomie, l'appendicectomie, le bypass gastrique, le réglage de vaisseau sanguin et le remontage total de genou. En prévoyant les coûts totaux, l'équipe a inclus des coûts pour des moyens utilisés moins de 30 jours d'admission patiente, y compris des visites de bureau et des réadmissions. Les paires appariées de chercheurs de personnes basées sur la procédure, le profil de risque et les facteurs ont rapporté à leurs antécédents médicaux, y compris des comorbidités telles que le diabète et l'hypertension.

Parmi des patients de chirurgie générale avec la rayure du plus gros risque, le taux de mortalité de 30 jours était de 15,9 pour cent aux hôpitaux d'enseignement importants et de 18,2 pour cent aux hôpitaux non enseignants. Le taux de mortalité de patients à haut risque de chirurgie vasculaire était presque un pour cent inférieur aux hôpitaux d'enseignement comparés aux hôpitaux non enseignants (15,5 pour cent et 16,4 pour cent, respectivement). Le taux de mortalité pour des procédures orthopédiques de chirurgie était sensiblement inférieur d'un bout de l'affaire à l'autre aux régimes pour vasculaire et la chirurgie générale.

Afin de prévoir la valeur--ou le coût pour une réduction d'un pour cent des taux de mortalité--l'équipe a divisé les différences dans des coûts d'utilisation des ressources à l'enseignement de commandant et les hôpitaux non enseignants par la différence dans 30 taux de mortalité de jour. La valeur générale pour la chirurgie générale était $965 pour une réduction d'un pour cent de la mortalité, alors que l'estimation pour la chirurgie vasculaire était $3.567.

« Centres médicaux universitaires--ce qui reçoivent souvent des transferts pour des cas patients compliqués--ayez une expérience considérable en soignant les patients très malades, y compris ceux avec des conditions médicales complexes, « Fleisher a dit. Notre étude fournit les caractéristiques neuves qui peuvent aider à aviser des décisions patientes et à influencer des configurations de transfert d'hôpital, nous déménageant éventuel plus près d'un système qui s'assure que les patients ont accès à la demande de règlement qu'ils ont besoin. »