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O estudo compara os custos, resultados das cirurgias em hospitais ensinando e não docentes

Pacientes com um risco elevado de morte após a cirurgia, incluindo aqueles com doenças crónicas múltiplas, o benefício de submeter-se procedimentos gerais ou vasculares em um hospital de ensino principal ao contrário de um hospital não docente, de acordo com um estudo dos pesquisadores na medicina de Penn e no hospital de crianças de Philadelphfia (CHOP).

Para determinar melhor o valor de receber o cuidado em hospitais de ensino, os pesquisadores compararam 30 resultados pós-operatórios do dia e os custos de procedimentos cirúrgicos--cirurgia geral, vascular e ortopédica da medida--em hospitais ensinando e não docentes. Os hospitais de ensino, que usaram mais recursos dos cuidados médicos, afixaram os resultados superiores, incluindo mais altamente 30 taxas de mortalidade do dia, para os pacientes do risco elevado que se submeteram à cirurgia geral ou vascular. Os pacientes ortopédicos da cirurgia experimentaram resultados similares em hospitais de ensino principais e em hospitais não docentes. Os resultados foram publicados hoje nos anais da cirurgia.

Os centros médicos académicos são reconhecidos frequentemente para que sua capacidade entregue cuidado clínico e cirúrgico avançado, mas houve os dados limitados em que os grupos pacientes específicos beneficiam o a maioria--quando custos fatorando e resultados--de receber o cuidado nos hospitais. Nosso estudo mostrou que como a severidade do problema médico de um paciente se agravou e a complexidade da cirurgia aumentou, o benefício de submeter-se a cirurgia geral ou vascular em um hospital de ensino igualmente aumentado.

Lee superior A. Fleisher, DM, cadeira da anestesiologia e do cuidado crítico e Robert do autor do estudo que Dunning o professor de Dripps da anestesiologia e do cuidado crítico em Penn

Os hospitais de ensino, ou os centros médicos académicos, são afiliado com Faculdades de Medicina e treinam a próxima geração de médicos. Embora prévio a pesquisa documentou os resultados em hospitais de ensino, o benefício aos pacientes--quando custo fatorando e qualidade--não é conhecido. Para este estudo, os pesquisadores analisaram dados de mais de 350.000 beneficiários de Medicare que se submeteram à cirurgia geral, vascular ou ortopédica em 2.780 hospitais em todo o país, incluindo 340 hospitais de ensino principais (definidos como tendo uma relação da residente-à-base de maior de .25). O estudo olhou custos e resultados do paciente--incluindo 30 taxas de mortalidade do dia--para dúzias dos procedimentos, tais como a mastectomia, a apendicectomia, o desvio gástrica, o reparo do vaso sanguíneo e a substituição total do joelho. Ao calcular os custos totais, a equipe incluiu custos para os recursos usados no prazo de 30 dias da admissão paciente, incluindo visitas do escritório e readmissions. Os pares combinados dos pesquisadores de indivíduos baseados no procedimento, no perfil de risco e nos factores relacionaram-se a sua história médica, incluindo comorbidities tais como o diabetes e a hipertensão.

Entre pacientes da cirurgia geral com a contagem do risco o mais alto, a taxa de mortalidade de 30 dias era 15,9 por cento em hospitais de ensino principais e 18,2 por cento em hospitais não docentes. A taxa de mortalidade de pacientes de alto risco da cirurgia vascular era quase um por cento mais baixa nos hospitais de ensino comparados aos hospitais não docentes (15,5 por cento e 16,4 por cento, respectivamente). A taxa de mortalidade para procedimentos ortopédicos da cirurgia era significativamente mais baixa em toda a linha do que as taxas para a cirurgia vascular e geral.

A fim calcular o valor--ou o custo para uma redução de um por cento nas taxas de mortalidade--a equipe dividiu as diferenças em custos da recurso-utilização no ensino do major e hospitais não docentes pela diferença em 30 taxas de mortalidade do dia. O valor total para a cirurgia geral era $965 para uma redução de um por cento na mortalidade, quando a avaliação para a cirurgia vascular era $3.567.

“Centros médicos académicos--quais recebem frequentemente referências para casos pacientes complicados--tenha a experiência extensiva em tratar os pacientes muito doentes, incluindo aqueles com problemas médicos complexos, “Fleisher disse. Nosso estudo fornece os dados novos que podem ajudar a informar decisões pacientes e a influenciar testes padrões da referência do hospital, movendo finalmente nos mais perto de um sistema que se assegure de que os pacientes tenham o acesso ao tratamento que precisam.”