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El estudio compara los costos, resultados de cirugías en los hospitales de enseñanza y no-de enseñanza

Pacientes con un de alto riesgo de la muerte después de cirugía, incluyendo ésos con enfermedades crónicas múltiples, la ventaja de experimentar procedimientos generales o vasculares en un hospital de enseñanza importante en comparación con un hospital no-de enseñanza, según un estudio de investigadores en el remedio de Penn y el hospital de niños de Philadelphia (CHOP).

Para cuantificar mejor el valor de recibir cuidado en los hospitales de enseñanza, los investigadores compararon 30 resultados postoperatorios del día y los costos de procedimientos quirúrgicos--cirugía general, vascular y ortopédica el atravesar--en los hospitales de enseñanza y no-de enseñanza. Los hospitales de enseñanza, que utilizaron más recursos de la atención sanitaria, asentaron resultados superiores, incluyendo 30 tasas de mortalidad más altas del día, para los pacientes de alto riesgo que experimentaron cirugía general o vascular. Los pacientes ortopédicos de la cirugía experimentaron resultados similares en los hospitales de enseñanza importantes y los hospitales no-de enseñanza. Las conclusión fueron publicadas hoy en los anales de la cirugía.

Los centros médicos académicos se reconocen a menudo para que su capacidad entregue cuidado clínico y quirúrgico avanzado, pero ha habido los datos limitados en los cuales los grupos pacientes específicos benefician la mayoría--cuando costos que descomponen en factores y resultados--de recibir cuidado en los hospitales. Nuestro estudio mostró que como la severidad de la dolencia de un paciente empeoró y la complejidad de la cirugía aumentó, la ventaja de experimentar cirugía general o vascular en un hospital de enseñanza también creciente.

Lee mayor A. autor, Doctor en Medicina, silla del Anesthesiology y del cuidado crítico y el Roberto Fleisher del estudio Dunning el profesor de Dripps del Anesthesiology y del cuidado crítico en Penn

Los hospitales de enseñanza, o los centros médicos académicos, se afilían con las Facultades de Medicina y entrenan a la generación siguiente de médicos. Aunque sea anterior la investigación haya documentado los resultados en los hospitales de enseñanza, la ventaja a los pacientes--cuando costo que descompone en factores y calidad--no es bien sabido. Para este estudio, los investigadores analizaban datos de más de 350.000 beneficiarios de Seguro de enfermedad que experimentaron cirugía general, vascular u ortopédica en 2.780 hospitales en todo el país, incluyendo 340 hospitales de enseñanza importantes (definidos como teniendo una índice de la residente-a-base de mayor de .25). El estudio observaba costos y resultados del paciente--incluyendo 30 tasas de mortalidad del día--para las docenas de procedimientos, tales como mastectomía, apendectomía, derivación gástrica, reparación del vaso sanguíneo y repuesto total del codo. Al calcular los costos totales, las personas incluyeron los costos para los recursos usados en el plazo de 30 días de admisión paciente, incluyendo visitas de la oficina y readmisiones. Los pares igualados de los investigadores de individuos basados en el procedimiento, el perfil de riesgo y los factores se relacionaron con su historial médico, incluyendo comorbidities tales como diabetes y tensión arterial alta.

Entre pacientes de la cirugía general con la muesca del riesgo más alto, la tasa de mortalidad de 30 días era el 15,9 por ciento en los hospitales de enseñanza importantes y el 18,2 por ciento en los hospitales no-de enseñanza. La tasa de mortalidad de pacientes de alto riesgo de la cirugía vascular era el casi un por ciento más inferior en los hospitales de enseñanza comparados a los hospitales no-de enseñanza (el 15,5 por ciento y el 16,4 por ciento, respectivamente). La tasa de mortalidad para los procedimientos ortopédicos de la cirugía era importante más inferior en todos los ámbitos que los regímenes para la cirugía vascular y general.

Para calcular el valor--o el costo para una reducción del un por ciento en tasas de mortalidad--las personas dividieron las diferencias en costos de la recurso-utilización en los hospitales de enseñanza y no-de enseñanza importantes por la diferencia en 30 tasas de mortalidad del día. El valor total para la cirugía general era $965 para una reducción del un por ciento en mortalidad, mientras que el presupuesto para la cirugía vascular era $3.567.

“Centros médicos académicos--cuáles reciben a menudo las remisiones para los casos pacientes complicados--tenga experiencia extensa en tratar a pacientes muy enfermos, incluyendo ésos con dolencias complejas, “Fleisher dijo. Nuestro estudio ofrece los nuevos datos que pueden ayudar a informar a decisiones pacientes y a influenciar configuraciones de la remisión del hospital, moviéndonos final más cercano a un sistema que se asegure que los pacientes tengan acceso al tratamiento que necesitan.”