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La C-partie est-elle bonne pour la santé d'enfance ?

Une étude récente publiée par l'institut de VATT pour la recherche propose qu'un CS non planifié ait exécuté pour un signe qui pourrait peut-être avoir été évité, seulement a une relation de cause-effet avec l'asthme de la petite enfance, et de pas autres résultats à long terme de santé. Le chercheur Ana Rodriguez dit, « ces découvertes proposent que l'effet des C-parties sur le développement du système immunitaire soit plus complexe que précédemment assumé. »

La césarienne est la chirurgie lourde haute placée dans le monde en termes de fréquence de rendement. Comme résultat, il est important de comprendre comment elle affecte la santé des patients - la mère et le bébé - au-dessus du court et du long terme. Si le CS s'avèrent pour affecter le développement de l'enfant ou pour mettre en danger la santé de la mère dans la durée postérieure, les politiques sanitaires, les stratégies économiques et même les décisions cliniques quotidiennes doivent prendre en considération ceci. Par conséquent cette étude a été motivée pour déchiffrer les effets du CS sur des résultats de santé.

Bébé étant porté par l
Bébé étant porté par l'intermédiaire de la césarienne. Crédit : Martin Valigursky/Shutterstock

Première recherche

Selon beaucoup d'études antérieures, la distribution par la césarienne (CS) est associée à beaucoup de résultats défavorables pour l'enfant, y compris un plus gros risque d'asthme, autre révise associé à l'allergie, au diabète de type 1, et à l'obésité. Par exemple, une étude dans The Lancet a prouvé que les bébés portés par le CS étaient à un plus gros risque de fonction système de système immunitaire modifiée, d'états allergiques, et de formation normale de microbiome d'intestin au-dessus du court terme. Ceci est conforme à une apparence danoise d'étude de cohorte que CS plus que doublé le risque d'asthme dans l'enfant, l'effet étant amélioré quand il a été exécuté avant la rupture de la membrane pendant le travail. Une autre étude en Chine a prouvé que tandis que le risque d'asthme était augmenté chez les enfants portés par le CS sans indication médicale vraie, le risque a été abaissé par l'allaitement maternel exclusif pour les six premiers mois de la durée. Un exposé synoptique couvrant presque 80 études de cohorte et un essai a prévu que ces enfants n'ont eu aucun risque sensiblement plus gros d'asthme par l'âge 8, mais une possibilité 12,5% d'être obèse à ce moment-là.

L'étude

L'étude a employé un modèle originel pour réduire à un minimum des différences inhérentes entre les enfants portés par la naissance vaginale et par le CS, qui pourrait avoir contribué à différents risques de résultats dans des études plus tôt. Afin de faire ceci, elles ont regardé 1,4 millions d'enfants finlandais, se concentrant sur leurs résultats de santé de la naissance au temps où elles ont écrit l'adolescence. Leur orientation était sur le diabète de type 1, obésité, asthme et autre révise associé à l'allergie.

Les chercheurs ont constaté qu'un pourcentage plus élevé de CS non planifié s'est produit juste avant des jours fériés ou des week-ends, et dans plusieurs de ces cas le signe était travail prolongé. Selon le chercheur Lauri Sääksvuor, « pendant les jours précéder un jour férié, médecins effectuent une utilisation plus grande des diagnostics plus discrétionnaires comme justification pour la C-partie. Cette plus grande probabilité des C-parties indépendamment de la nécessité médicale active des comparaisons parmi les mères assimilées et ressemble à une expérience réglée. » En d'autres termes, le numéro du CS de secours est peu susceptible de montrer n'importe quelle évolution important pendant n'importe quel intervalle spécifique, mais il y aura probablement sensiblement plus de CS de non-urgence au cours des périodes de temps quand les incitations de médecin pour une distribution rapide sont présentes, par comparaison avec une indication médicale. Seulement les premières naissances étaient incluses, puisque c'est cette cohorte qui montre la variation la plus grande dans le mode d'accouchement. Dans des naissances évoluées, le travail effectue à un rythme plus rapide et le mode d'accouchement dans des naissances précédentes joue un rôle important en décidant le mode de la naissance dans la distribution actuelle aussi. Y compris ces naissances a pu pour cette raison réduire la précision des résultats.

Conclusion

L'étude a regardé une cohorte des patients non planifiés et évitables de CS pour évaluer comment ceci a affecté la santé des mineurs dans la durée postérieure avec la polarisation minimum de choix. À la différence d'autres études, le projet en cours a réduit à un minimum la confusion par le choix du mode de naissance à l'aide des caractéristiques de la caractéristique administrative finlandaise qui enregistre le régime des régimes évitables non planifiés de CS. L'utilisation de ce groupe seulement leur a permise d'éviter n'importe quelle présélection possible des patients dans l'un ou l'autre de groupe (CS contre la distribution vaginale). En plus de cette comparaison, les scientifiques ont également regardé des enfants de mêmes parents portés par différents modes d'accouchement pour valider leurs conclusions, et pour une meilleure analyse dans la façon dont le CS pourrait affecter la santé enfantile. Les résultats dans les deux catégories supportent la conclusion que le CS non planifié entraîne un risque accru d'asthme d'enfance mais pas d'autres conditions.

Journal reference:

The Long-Run Effects of Cesarean Sections Costa-Ramón, Ana; Kortelainen, Mika; Rodríguez-González, Ana; Sääksvuori, Lauri (2019-10-17), https://www.doria.fi/handle/10024/172439

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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