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È la C-sezione buona per salubrità di infanzia?

Uno studio recente pubblicato dall'istituto di VATT per ricerca economica suggerisce che un CS non pianificato abbia eseguito per un'indicazione che potrebbe forse essere evitata, solo ha una relazione di causa-effetto con asma da prima infanzia e non altri risultati a lungo termine di salubrità. Il ricercatore Ana Rodriguez dice, “questi risultati suggeriscono che l'effetto delle C-sezioni sullo sviluppo del sistema immunitario sia più complesso precedentemente del presupposto di.„

Il taglio cesareo è l'ambulatorio principale di alto livello nel mondo in termini di frequenza della prestazione. Di conseguenza, è importante capire come pregiudica la salubrità sia dei pazienti - la madre che il bambino - sopra sia il breve che il lungo termine. Se il CS è trovato per pregiudicare lo sviluppo del bambino o per mettere in pericolo la salubrità della madre nella vita più tarda, i criteri di integrità, le strategie economiche e perfino le decisioni cliniche quotidiane devono catturare questo in considerazione. Quindi questo studio è stato motivato per decifrare gli effetti di CS sui risultati di salubrità.

Bambino che è sopportato via il taglio cesareo. Credito: Martin Valigursky/Shutterstock
Bambino che è sopportato via il taglio cesareo. Credito: Martin Valigursky/Shutterstock

Ricerca più iniziale

Secondo molti studi priori, la consegna dal taglio cesareo (CS) è associata con molti risultati sfavorevoli per il bambino, compreso un elevato rischio di asma, altra condiziona associato con l'allergia, il diabete di tipo 1 e l'obesità. Per esempio, uno studio in The Lancet ha indicato che i bambini sopportati da CS erano ad un elevato rischio della funzione di sistema immunitario alterata, dei termini allergici e della formazione normale del microbiome dell'intestino sopra l'a breve termine. Ciò è d'accordo con una rappresentazione danese di studio di gruppo che CS più di quanto raddoppiato il rischio di asma nel bambino, l'effetto che è migliorato quando è stato eseguito prima della rottura della membrana durante il lavoro. Un altro studio in Cina ha indicato che mentre il rischio di asma è stato aumentato di bambini sopportati da CS senza una vera indicazione medica, il rischio è stato ridotto da allattamento al seno esclusivo per i primi sei mesi di vita. Una rassegna che riguarda quasi 80 studi di gruppo ed una prova ha calcolato che questi bambini non hanno avuti elevato rischio significativamente di asma dall'età 8, ma una probabilità 12,5% di essere obesa a quel punto.

Lo studio

Lo studio ha usato una progettazione originale per minimizzare le differenze inerenti fra i bambini sopportati dalla nascita vaginale e da CS, in grado di contribuire ai rischi differenti di risultato negli studi più iniziali. Per fare questo, hanno esaminato 1,4 milione bambini finlandesi, mettenti a fuoco sui loro risultati di salubrità dalla nascita al tempo che hanno entrato nell'adolescenza. Il loro fuoco era sul diabete di tipo 1, l'obesità, asma ed altro condiziona associato con l'allergia.

I ricercatori hanno trovato che un'più alta percentuale di CS non pianificato si è presentata appena prima le feste nazionali o i fine settimana ed in molti di questi casi l'indicazione era lavoro prolungato. Secondo il ricercatore Lauri Sääksvuor, “durante i giorni precedere una festa nazionale, medici fa il maggior uso delle diagnosi più discrezionali come giustificazione per la C-sezione. Questa probabilità aumentata delle C-sezioni indipendentemente dalla necessità medica permette ai confronti fra le simili madri e somiglia ad un esperimento controllato.„ Cioè il numero del CS di emergenza è improbabile da mostrare del cambiamento significativo durante il qualunque intervallo di tempo specificato, ma ci probabilmente sarà significantly more CS di non emergenza durante i periodi di tempo quando gli incentivi del medico per una consegna veloce sono presenti, in confronto ad un'indicazione medica. Soltanto le prime nascite erano incluse, poiché è questo gruppo che mostra la più grande variazione nel modo di consegna. Nelle nascite di ordine superiore, il lavoro continua ad un passo più veloce ed il modo di consegna nei parti precedenti svolge un ruolo principale nella decisione del modo di nascita nella consegna attuale anche. Compreso queste nascite ha potuto quindi diminuire la precisione dei risultati.

Conclusione

Lo studio ha esaminato un gruppo dei pazienti non pianificati ed evitabili del CS per valutare come questo ha pregiudicato la salubrità degli infanti nella vita più tarda con tendenziosità minima di selezione. A differenza di altri studi, il progetto in corso ha minimizzato la confusione tramite la selezione del modo della nascita usando i dati dai dati amministrativi finlandesi che registrano la tariffa delle tariffe evitabili non pianificate del CS. L'uso soltanto di questo gruppo ha permesso loro di evitare tutta la selezione preliminare possibile dei pazienti in qualsiasi gruppo (CS contro la consegna vaginale). Oltre a questo confronto, gli scienziati egualmente hanno esaminato i fratelli germani sopportati dai modi differenti della consegna per convalidare le loro conclusioni e per una migliore comprensione in come il CS potrebbe pregiudicare la salubrità del bambino. I risultati in entrambe le categorie supportano la conclusione che il CS non pianificato causa un rischio aumentato di asma di infanzia ma non di altre circostanze.

Journal reference:

The Long-Run Effects of Cesarean Sections Costa-Ramón, Ana; Kortelainen, Mika; Rodríguez-González, Ana; Sääksvuori, Lauri (2019-10-17), https://www.doria.fi/handle/10024/172439

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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