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L'opioide inutile che prescrive dopo la consegna cesarean rimane alto

Quasi 90% delle donne che non hanno utilizzato gli opioidi nell'ospedale dopo che la consegna cesarean ciò nonostante è stata scaricata con una prescrizione per gli opioidi, secondo uno studio presentato alla riunione annuale® 2019 di ANESTESIOLOGIA. Uno studio relativo ha mostrato che l'opioide che prescrive sopra lo scarico è rimanere alto, anche dopo che i miglioramenti sono stati apportati efficacemente per gestire il dolore dopo che la consegna cesarean con altri farmaci durante l'ospedale dei pazienti resta.

La crisi dell'opioide è stata rifornita dalle eccessive e prescrizioni inutili dopo chirurgia. La consegna di taglio cesareo è la procedura del ricoverato più comune negli Stati Uniti con più di 1 milione eseguita annualmente.

I fornitori di cure mediche devono mettere a fuoco sulla diminuzione dell'uso dell'opioide dopo la consegna cesarean, sia nell'ospedale che a scarico, facendo uso di efficaci farmaci di dolore alternativi. Stiamo realizzando i progressi ma più deve essere fatto. Le donne egualmente devono essere i loro propri avvocati, insistenti sugli opioidi soltanto una volta assolutamente necessarie. Oltre al rischio di dipendenza, gli opioidi possono attraversare in latte materno e gli studi hanno indicato che possono aumentare il rischio di sonnolenza ed i problemi respiranti in neonati.„

Landò di Ruth, M.D., autore senior dei due studi e Direttore di anestesia ostetrica al centro medico di Columbia University, New York

Nel 2017, Colombia ha istituito da un protocollo guidato da anestesista della gestione di dolore del nuovo medico in cui le donne hanno ricevuto l'ibuprofene e l'acetaminofene preveduti standard ogni sei ore dopo la consegna cesarean mentre nell'ospedale. Gli opioidi sono stati dati soltanto per dolore persistente: 5 mg di oxycodone ogni quattro ore per dolore moderato ed ogni tre ore per dolore severo. I ricercatori hanno confrontato l'uso in ospedale dell'opioide in 491 donna prima di nuovo protocollo (gennaio-aprile 2017) a 1.125 donne dopo (gennaio-settembre 2017), essi hanno determinato:

  • Cura chi ha fornito il farmaco aderito al nuovo protocollo 82,8% del tempo
  • Il dosaggio cumulativo dell'opioide era tre volte più di meno dopo che il nuovo protocollo esisteva
  • La percentuale di donne che non hanno usato opioidi durante il loro ospedale resta aumentata da 9,6% a 29,8%
  • La riduzione del consumo dell'opioide è stata raggiunta senza un effetto negativo sui punteggi di dolore o sulla soddisfazione paziente, secondo le indagini pazienti

Nel 2018, le prescrizioni dell'opioide analizzate ricercatori fornite a 1.503 donne che sono scaricate dall'ospedale dopo la sovra-prescrizione cesarean e risoluta dell'opioide si sono presentate in 49,9% dei pazienti. Hanno trovato:

  • 1.449 donne (96,4%) hanno ricevuto una prescrizione per gli opioidi a scarico
  • 456 donne (30,3%) non hanno usato gli opioidi affatto dopo la loro consegna cesarean, eppure 406 (89%) hanno ricevuto una prescrizione dell'opioide a scarico
  • 817 donne (54,4%) non hanno utilizzato gli opioidi nelle ultime 24 ore del loro soggiorno, eppure 750 (91,8%) hanno ricevuto una prescrizione dell'opioide a scarico
  • I fornitori hanno prescritto una media delle pillole 19,5 dell'opioide a scarico

Estrapolando questi numeri, preventivo dei ricercatori è probabile che fino a 15.000 pillole rimanenti si sono accumulate nelle case dei pazienti - aumentando il rischio per l'abuso, l'uso improprio o la diversione dell'opioide, appena dalle consegne cesarean - durante il periodo di periodo ridotto in un ospedale accademico.

“Con un intervento robusto che mira alla riduzione del consumo dell'opioide dell'ospedale, potevamo raggiungere i risultati spettacolari, ma più punti sono necessari alla conclusione di coda della degenza in ospedale del paziente più ulteriormente diminuire il consumo dell'opioide e reticoli di prescrizione,„ ha detto il Dott. Landau. “Stiamo lavorando più ulteriormente per istruire i prescrittori per adattare le prescrizioni a scarico.„