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O opiáceo desnecessário que prescreve após a entrega cesarean permanece alto

Quase 90% das mulheres que não usaram opiáceo no hospital depois que a entrega cesarean todavia foi descarregada com uma prescrição para opiáceo, de acordo com um estudo apresentado na reunião® anual da ANESTESIOLOGIA 2019. Um estudo relacionado mostrou que o opiáceo que prescreve em cima da descarga permaneceu alto, mesmo depois que as melhorias estiveram feitas para controlar eficazmente a dor depois que a entrega cesarean com outras medicamentações durante o hospital dos pacientes fica.

A crise do opiáceo foi abastecida por prescrições excessivas e desnecessárias após a cirurgia. A entrega da cesariana é o procedimento o mais comum da paciente internado nos E.U. com o mais de 1 milhão executado anualmente.

Os fornecedores de serviços de saúde precisam de centrar-se sobre a diminuição do uso do opiáceo após a entrega cesarean, no hospital e na descarga, usando medicamentações de dor alternativas eficazes. Nós estamos fazendo o progresso mas mais precisa de ser feito. As mulheres igualmente precisam de ser seus próprios advogados, insistindo em opiáceo somente quando absolutamente necessárias. Além do que o risco de apego, os opiáceo podem cruzar-se no leite materno e os estudos mostraram que podem aumentar o risco de sonolência e problemas de respiração nos neonatos.”

Landau de Ruth, M.D., autor superior dos dois estudos e director da anestesia obstétrico no centro médico da Universidade de Columbia, New York

Em 2017, Colômbia instituiu médico novo um protocolo anesthesiologist-conduzido da gestão da dor em que as mulheres receberam o ibuprofeno e o acetaminophen programados padrão cada seis horas após a entrega cesarean quando no hospital. Os opiáceo foram dados somente para a dor persistente: magnésio 5 do oxycodone cada quatro horas para a dor moderado e cada três horas para a dor severa. O uso comparado pesquisadores do opiáceo do em-hospital em 491 mulheres antes do protocolo novo (janeiro-abril de 2017) a 1.125 mulheres após (janeiro-setembro de 2017), determinaram:

  • Nutre quem forneceu a medicamentação aderida ao protocolo novo 82,8% do tempo
  • A dosagem cumulativa do opiáceo era três vezes menos depois que o protocolo novo era no lugar
  • A proporção de mulheres que não se usaram opiáceo durante seu hospital fica aumentada de 9,6% a 29,8%
  • A redução no consumo do opiáceo foi conseguida sem um efeito negativo em contagens da dor ou na satisfação paciente, de acordo com avaliações pacientes

Em 2018, as prescrições analisadas pesquisadores do opiáceo fornecidas a 1.503 mulheres que estão sendo descarregadas do hospital após a sobre-prescrição cesarean e determinada do opiáceo ocorreram em 49,9% dos pacientes. Encontraram:

  • 1.449 mulheres (96,4%) receberam uma prescrição para opiáceo na descarga
  • 456 mulheres (30,3%) não usaram opiáceo de todo após sua entrega cesarean, contudo 406 (89%) receberam uma prescrição do opiáceo na descarga
  • 817 mulheres (54,4%) não usaram opiáceo nas últimas 24 horas de sua estada, contudo 750 (91,8%) receberam uma prescrição do opiáceo na descarga
  • Os fornecedores prescreveram uma média dos comprimidos 19,5 do opiáceo na descarga

Extrapolando estes números, avaliação dos pesquisadores é provável que até 15.000 comprimidos restantes acumularam nas HOME dos pacientes - aumentando o risco para o abuso, o emprego errado ou a diversão do opiáceo, apenas das entregas cesarean - durante um período de curto período de tempo em um hospital académico.

“Com uma intervenção robusta que visa a redução do consumo do opiáceo do hospital, nós podíamos conseguir resultados espectaculares, mas mais etapas são necessários na parte final da estada do hospital do paciente reduzir mais o consumo do opiáceo e testes padrões da prescrição,” disse o Dr. Landau. “Nós estamos trabalhando para educar mais prescribers para costurar prescrições na descarga.”