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Les patients de chirurgie colo-rectale dans l'état de programme d'ÈRES moins de douleur, emploient moins opioids

Patients de chirurgie colo-rectale qui étaient une partie d'une guérison améliorée après que le programme (ERAS) de chirurgie ait eu moins de douleur, tout en en utilisant presque la moitié d'autant d'opioids, selon la recherche étant présentée à la rencontre annuelle® 2019 d'ANESTHÉSIOLOGIE.

Les protocoles d'ÈRES se concentrent sur réduire l'utilisation des opioids tout en réduisant à un minimum la douleur, accélérant la guérison patiente, des complications décroissantes et diminuant la longueur d'hôpital du séjour. Soutenu par des anesthésistes de médecin, les ÈRES est un aspect de la maison chirurgicale Perioperative, une suite complète des services, des moyens et des outils qui supportent des soins équipe équipe.

Dans l'étude, l'utilisation d'opioid après que la chirurgie colo-rectale ait été réduite en fournissant des solutions de rechange, telles que le ketorolac, le paracétamol, la gabapentine et le ketamine, ainsi que de manager des attentes patientes, par exemple, les faisant savoir qu'une certaine douleur est normale et être prévu après la chirurgie.

Les patients sont présents des ÈRES préchirurgicales que la clinique où une équipe pluridisciplinaire prépare elles et leurs familles pour une guérison couronnée de succès par l'éducation préchirurgicale, y compris les aider comprennent quoi prévoir avant, pendant et après la chirurgie. Cette étude propose que des programmes d'ÈRES puissent diminuer la quantité d'utilisation de patients d'opioids après la chirurgie, alors qu'une meilleure douleur de management. »

Bradley Larson, M.D., auteur important de l'étude et anesthésiste de médecin résident à l'hôpital de Beaumont, chêne royal, Michigan

Dans l'étude, la douleur comparée d'utiliser-et d'opioid de chercheurs nivelle dans 181 patients qui ont eu la chirurgie colo-rectale dans le cadre du programme d'ÈRES à 66 patients qui ont eu la chirurgie colo-rectale avant la mise en place des ÈRES. Une révision rétrospective de carte a été conduite pour déterminer l'opioid et l'utilisation de non-opioid au cours de la période perioperative commençant le jour postopératoire zéro au jour trois.

Le groupe d'ÈRES a eu :

  • 45% moins opioids pendant la chirurgie
  • 44% moins opioids juste après la chirurgie
  • 42% moins opioids trois jours après la chirurgie, qui étaient statistiquement significatifs

De plus, les patients d'ÈRES étaient beaucoup pour recevoir des solutions de rechange aux opioids :

  • 75% de patients d'ÈRES a reçu le ketorolac, alors que 17% le recevait des pré-ÈRES
  • 97% de patients d'ÈRES a reçu le paracétamol contre des patients de pré-ÈRES de 56%
  • 68% de patients d'ÈRES a reçu la gabapentine contre des patients de pré-ÈRES de 6%
  • 82% de patients d'ÈRES a reçu le ketamine contre des patients de pré-ÈRES de 4%

Les patients ont également répondu à des questions concernant leur douleur juste après la chirurgie sur une échelle de 0 (aucune douleur) à 10 (une plus mauvaise douleur imaginable). Les ÈRES groupent rapporté une note moyenne de 5,12, qui était de manière significative moins que la note moyenne de 6,45 dans le groupe de pré-ÈRES.

La plupart de recherche antérieure des ÈRES et programmes assimilés se sont concentrés sur le coût, complications et l'utilisation des ressources, a indiqué M. Larson. Pour cette étude, les chercheurs ont voulu évaluer le choc manageant des attentes patientes et les formes alternatives des médicaments anti-douleur auraient sur l'utilisation d'opioid.

« Par des ÈRES, patients sont instruite concernant le niveau approprié de la douleur pour anticiper après que la chirurgie et sont plus disposée à le recevoir qu'une certaine forme de douleur postopératoire est normale et être prévu, » a dit. « Par conséquent, elles sont moins pour inviter le traitement complémentaire pour essayer d'alléger entièrement leur douleur, qui aboutit à l'opioid diminué la consommation. »