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Os pacientes Colorectal da cirurgia no relatório de programa das ERAS menos dor, usam menos opiáceo

Pacientes Colorectal da cirurgia que eram uma parte de uma recuperação aumentada depois que o programa (ERAS) da cirurgia teve menos dor, ao usar quase a metade de tantos como opiáceo, de acordo com a pesquisa que está sendo apresentada na reunião® anual da ANESTESIOLOGIA 2019.

Os protocolos das ERAS centram-se sobre a diminuição do uso dos opiáceo ao minimizar a dor, ao expedir a recuperação paciente, complicações de diminuição e ao encurtar o comprimento do hospital da estada. Patrocinado por anesthesiologists do médico, as ERAS são um aspecto da HOME cirúrgica Perioperative, uma série detalhada dos serviços, os recursos e as ferramentas que apoiam o cuidado equipe-baseado.

No estudo, no uso do opiáceo depois que a cirurgia colorectal foi reduzida fornecendo alternativas, tais como o ketorolac, o acetaminophen, o gabapentin e o ketamine, assim como controlando as expectativas pacientes, por exemplo, deixando as saber que alguma dor é normal e para ser esperado após a cirurgia.

Os pacientes atendem a uma clínica pre-cirúrgica das ERAS onde uma equipe multidisciplinar prepare os e suas famílias para uma recuperação bem sucedida com a educação pre-cirúrgica, incluindo ajudando os compreendem o que esperar antes, durante e depois da cirurgia. Este estudo sugere que programas das ERAS possam diminuir a quantidade de uso dos pacientes dos opiáceo após a cirurgia, quando a melhor dor de controlo.”

Bradley Larson, M.D., autor principal do estudo e anesthesiologist do médico residente no hospital de Beaumont, carvalho real, Michigan

No estudo, os pesquisadores compararam níveis do uso e da dor do opiáceo em 181 pacientes que tiveram a cirurgia colorectal sob o programa das ERAS a 66 pacientes que tiveram a cirurgia colorectal antes da aplicação das ERAS. Uma revisão retrospectiva da carta foi conduzida para determinar o opiáceo e o uso do não-opiáceo durante o período perioperative que começa no dia pós-operatório zero ao dia três.

O grupo das ERAS teve:

  • 45% menos opiáceo durante a cirurgia
  • 44% menos opiáceo imediatamente depois da cirurgia
  • 42% menos opiáceo três dias após a cirurgia, que eram estatìstica significativos

Mais, os pacientes das ERAS eram muito mais prováveis receber alternativas aos opiáceo:

  • 75% de pacientes das ERAS recebeu o ketorolac, quando 17% o recebeu pre-ERAS
  • 97% de pacientes das ERAS recebeu o acetaminophen contra pacientes das pre-ERAS de 56%
  • 68% de pacientes das ERAS recebeu o gabapentin contra pacientes das pre-ERAS de 6%
  • 82% de pacientes das ERAS recebeu o ketamine contra pacientes das pre-ERAS de 4%

Os pacientes igualmente responderam a perguntas em relação a sua dor imediatamente depois da cirurgia em uma escala de 0 (nenhuma dor) a 10 (dor mais ruim imaginável). O grupo das ERAS relatou uma contagem média de 5,12, que fosse significativamente menos do que a contagem média de 6,45 no grupo das pre-ERAS.

A maioria de pesquisa prévia sobre ERAS e os programas similares centraram-se sobre o custo, complicações e a utilização do recurso, disse o Dr. Larson. Para este estudo, os pesquisadores quiseram avaliar o impacto que controlam expectativas pacientes e os formulários alternativos da medicamentação de dor teriam no uso do opiáceo.

“Com as ERAS, pacientes é educada em relação ao nível apropriado de dor antecipar depois que a cirurgia e é mais disposta aceitá-lo que algum formulário da dor pós-operatório é normal e para ser esperado,” disse. “Conseqüentemente, é menos provável pedir a medicamentação adicional para tentar aliviar inteiramente sua dor, que conduz ao opiáceo diminuído o consumo.”