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Los pacientes colorrectales de la cirugía en parte de programa de las ERAS menos dolor, utilizan menos opiáceos

Pacientes colorrectales de la cirugía que eran una parte de una recuperación aumentada después de que el programa (ERAS) de la cirugía tuviera menos dolor, mientras que usara casi mitad de tantos opiáceos, según la investigación que era presentada en la reunión® anual del ANESTHESIOLOGY 2019.

Los protocolos de las ERAS se centran en reducir el uso de opiáceos mientras que disminuyen dolor, aceleran la recuperación paciente, complicaciones de disminución y acortando el largo del hospital del retén. Defendido por los anesthesiologists del médico, las ERAS son un aspecto del hogar quirúrgico Perioperative, una habitación completa de servicios, los recursos y las herramientas que soportan cuidado persona-basado.

En el estudio, el uso del opiáceo después de que la cirugía colorrectal fuera reducida ofreciendo opciones, tales como ketorolac, acetaminophen, gabapentin y ketamine, así como manejando las expectativas pacientes, e.g., permitiéndolas saber que un cierto dolor sea normal y ser preveído después de cirugía.

Los pacientes asisten las ERAS prequirúrgicas que la clínica donde las personas multidisciplinarias preparan las y a sus familias para una recuperación acertada con la educación prequirúrgica, incluyendo la ayuda de ellas entiende qué preveer antes, durante y después de cirugía. Este estudio sugiere que los programas de las ERAS puedan disminuir la cantidad de uso de los pacientes de los opiáceos después de cirugía, mientras que un mejor dolor de manejo.”

Bradley Larson, M.D., autor importante del estudio y anesthesiologist del médico residente en el hospital de Beaumont, roble real, Michigan

En el estudio, los investigadores compararon niveles del uso y del dolor del opiáceo en 181 pacientes que tenían cirugía colorrectal bajo programa de las ERAS a 66 pacientes que tenían cirugía colorrectal antes de la puesta en vigor de ERAS. Una revista retrospectiva de la carta conducto para determinar opiáceo y uso del no-opiáceo durante el período perioperative que comenzaba el día postoperatorio cero al día tres.

El grupo de las ERAS tenía:

  • el 45% menos opiáceos durante cirugía
  • el 44% menos opiáceos inmediatamente después de la cirugía
  • el 42% menos opiáceos tres días después de la cirugía, que eran estadístico importantes

Además, los pacientes de las ERAS eran mucho más probables recibir opciones a los opiáceos:

  • el 75% de pacientes de las ERAS recibieron el ketorolac, mientras que el 17% lo recibieron las pre-ERAS
  • el 97% de pacientes de las ERAS recibieron acetaminophen comparado con pacientes de las pre-ERAS del 56%
  • el 68% de pacientes de las ERAS recibieron gabapentin comparado con pacientes de las pre-ERAS del 6%
  • el 82% de pacientes de las ERAS recibieron el ketamine comparado con pacientes de las pre-ERAS del 4%

Los pacientes también contestaron a preguntas con respecto a su dolor inmediatamente después de la cirugía en una escala a partir de la 0 (ningún dolor) a 10 (dolor peor imaginable). El grupo de las ERAS denunció una muesca media de 5,12, que era importante menos que la muesca media de 6,45 en el grupo de las pre-ERAS.

La mayoría de la investigación anterior el ERAS y los programas similares se han centrado en el costo, complicaciones y la utilización del recurso, dijo al Dr. Larson. Para este estudio, los investigadores quisieron fijar el impacto que manejaban expectativas pacientes y las formas alternativas de la medicación para el dolor tendrían en uso del opiáceo.

“Con las ERAS, pacientes es educada con respecto al nivel apropiado de dolor anticipar después de que la cirugía y está más dispuesta a validarlo que una cierta forma del dolor postoperatorio es normal y ser preveído,” dijo. “Por lo tanto, él es menos probable solicitar la medicación adicional para tentativa aliviar completo su dolor, que lleva al opiáceo disminuido el consumo.”