Mulheres gravidas com a anemia mais provável precisar transfusões de sangue após a entrega cesarean

As mulheres gravidas com anemia devem duas vezes como provavelmente precisar transfusões de sangue após uma entrega cesarean, como aquelas sem a circunstância, de acordo com um estudo que está sendo apresentado na reunião® anual da ANESTESIOLOGIA 2019. Contudo a maioria de mulheres gravidas não são seleccionadas cedo em sua gravidez para a deficiência de ferro, que pode conduzir à anemia.

A anemia, uma deficiência na hemoglobina ou os glóbulos vermelhos que levam o oxigênio durante todo o corpo, podem causar problemas graves nas mulheres gravidas, incluindo a hemorragia após o parto (sangramento excessivo após o parto) - uma causa principal da mortalidade materna e um interesse nos E.U. Os E.U. têm a taxa a mais alta de mortalidade materna entre países desenvolvidos - aumentar 56% entre 1990 e 2015. A deficiência de ferro severa é a causa a mais comum da anemia nas mulheres gravidas. As mulheres que entregam seus bebês por cesarean estão no risco elevado de hemorragia após o parto.

Mas quando todas as mulheres gravidas deverem ser seleccionadas para a anemia durante sua primeira visita pré-natal como recomendado pelo grupo de trabalho dos serviços preventivos dos Estados Unidos e pela faculdade americana dos ginecologista e dos ginecologistas, não são verificadas tipicamente para ver se há a deficiência de ferro, que é uma análise de sangue separada.

Contudo muitos mulheres que são ferro deficiente, mas nao anémicos, cedo na gravidez tornam-se por mais anémica que sua necessidade crescente para o ferro cresça durante a gravidez. Sua anemia não é descoberta frequentemente até tarde dentro a gravidez, tornando-se mais difícil de tratar rapidamente e eficientemente.

Se selecionar para a deficiência de ferro não é feito em todas as mulheres na primeira visita pré-natal, muitos que são ferro deficiente, mas não ainda anémico, não estarão identificados. Nosso estudo sugere que nós devamos considerar selecionar todas as mulheres para a deficiência de ferro cedo em suas gravidezes. Para aqueles encontrados para ser deficiente, a solução é simples - prescreva um suplemento ao ferro, um tratamento seguro que seja potencial benéfico à matriz e ao bebê, que podem conduzir a menos transfusões de sangue após entregas cesarean.”

Ghislaine Echevarria, M.D., M.Sc., autor principal e professor adjunto da anestesiologia, cuidado perioperative e medicina da dor na Faculdade de Medicina de NYU, New York

No estudo, os pesquisadores analisaram um registro clínico em perspectiva assim como os registos de saúde eletrônicos de 5.527 mulheres que tiveram uma entrega cesarean de planeamento durante um ½ 4 - o período do ano e 1.276 determinados (23%) testaram o positivo para a anemia quando foi admitido ao hospital para a entrega. Das mulheres que tiveram a anemia, 107 (8,4%) tiveram uma transfusão de sangue contra 187 das 4.251 mulheres que não tiveram a anemia (4,4%), significando as probabilidades ajustadas de receber uma transfusão eram duas vezes maiores para as mulheres que tiveram a anemia em cima da admissão de hospital.

As mulheres da selecção para a deficiência de ferro cedo em sua gravidez podem ajudar a impedir complicações durante a entrega, incluindo aquelas associadas com as transfusões de sangue, disseram o Dr. Echevarria. As mulheres que têm a deficiência de ferro podem ser suplementos orais prescritos ao ferro. Aquelas que não podem tolerar os efeitos secundários de suplementos orais (tais como a constipação e a náusea) podem ser terapia fornecida do intravenous (iv) mais tarde na gravidez, disse.

“Selecionar todas as mulheres para a deficiência de ferro pôde melhorar os resultados do paciente e a experiência do hospital, assim como salvar os custos relativos às transfusões,” disse o Dr. Echevarria.

Além do que a hemorragia após o parto, a anemia igualmente aumenta o risco de outras condições risco de vida, tais como o pre-eclampsia, o abruption placental e a falha cardíaca. As mulheres que são anémicas são duas vezes tão prováveis entrar cedo no trabalho e nas três vezes tão prováveis entregar um bebê com baixo peso ao nascimento. Mais, seus bebês são mais prováveis ser anomalias deficientes e experiência atrasadas do ferro do crescimento e da revelação assim como do comportamento, mesmo depois que são dados o ferro. A anemia igualmente causa a fadiga e o pensamento danificado na matriz, que pode negativamente afectar a ligação do matriz-bebê.