Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

La gestion proactive de l'amiodarone aux patients après la chirurgie cardiaque courante améliore des résultats

La gestion proactive de l'amiodarone aux patients récupérant d'une chirurgie cardiaque courante se montre prometteur en évitant la fibrillation auriculaire postopératoire, une complication sérieuse et chère avec des conséquences à long terme potentielles.

« Réduisant la fibrillation auriculaire de Neuf-Début après que la chirurgie de greffe de pontage d'artère coronaire » discute comment hôpital de Beaumont, Dearborn, Michigan, développé et mis en application un protocole probant pour employer l'amiodarone pendant qu'une prophylaxie après pontage d'artère coronaire greffe (CABG) la chirurgie. L'article est publié dans des soins critiques avancés par AACN.

Le projet d'amélioration de la qualité a eu comme conséquence une incidence diminuée de la fibrillation auriculaire postopératoire (POAF) (17% contre 25%) et plus courtes moyennes longueurs de séjour. Les résultats indiquent que le protocole pourrait de manière significative réduire des coûts, améliorer des résultats patients et augmenter la qualité des soins générale.

POAF est la dysrythmie la plus courante à se produire après la chirurgie de CABG, affectant 10% à 40% de patients. Chez Beaumont, presque un quart de patients avec le CABG a développé POAF en 2016 et pendant un semestre en 2017, déterminant une ligne zéro pour l'étude.

Le co-auteur Melanie Coletta, DNP, CCRN, AGACNP-BC, est une infirmière praticienne cardiothoracique à l'hôpital. L'équipe de recherche multidisciplinaire a également inclus le responsable de la chirurgie cardiaque et thoracique et un spécialiste clinique en pharmacien de cardiologie, ainsi que corps enseignant du programme d'infirmière praticienne à l'école de soins infirmiers et de la santé à l'université avoisinante de Madonna.

Avant le protocole, nous avons administré l'amiodarone réactivement pour traiter POAF, plutôt que proactivement pour l'éviter. Nous continuons à évaluer et régler le protocole pour améliorer des résultats patients et pour produire des informations supplémentaires pour supporter un détail potentiel de recommandation pour la pratique clinique à la prévention de POAF dans la population des patients chirurgicale cardiaque. »

Melanie Coletta, infirmière praticienne cardiothoracique et co-auteur

Après une révision de littérature considérable, l'équipe de recherche a collaboré pour développer un protocole de prophylaxie de l'amiodarone POAF, y compris déterminer quels patients ont répondu aux critères d'inclusion, gestion de médicament et stratégie de dosage. Un jeu de commande pour le protocole a été alors produit et inclus dans le dossier santé électronique en tant qu'élément du jeu postopératoire de commande de chirurgie cardiaque.

Un total de 68 cabinets de consultation de CABG ont été exécutés depuis le 1er novembre 2017, au 15 février 2018. Après des exclusions, 47 patients ont complété le protocole et ont été inclus dans l'analyse statistique.

Huit des patients recevant les prophylaxies d'amiodarone (17%) n'en ont développé POAF, et aucun de eux ont été réadmis avec la dysrythmie moins de 30 jours d'écoulement. De plus, la moyenne longueur du séjour pour le groupe de travail entier était de six jours, qui fait partie de la trame de temps de remboursement de CABG de sept jours. Dans le groupe 2017 de ligne zéro, la moyenne longueur du séjour était de sept jours pour des patients sans POAF et de huit jours pour ceux qui l'ont développé.

L'article fait partie d'une édition 2019 publiée de colloque en automne du tourillon pair-observé qui se concentre sur les positifs et les négatifs des médicaments dans des soins critiques.

Mary Fran Tracy, PhD, RN, APRN, CCNS, a servi d'éditeur au colloque. Il est professeur agrégé, université d'école de soins infirmiers de Minnesota (UM), et scientifique d'infirmière au centre médical d'UM.

Les « médicaments sont des puissants outils dans l'arsenal pour des soins aux patients, particulièrement dans des soins critiques, mais ils peuvent être ami et ennemi, » il a dit. « Nous gagnons le jamais-avancement lié aux connaissances aux médicaments neufs et traditionnels, ainsi que la plus grande compréhension de la façon dont les personnes répondent aux médicaments avec des les deux s'approprient et utilisation illicite. »

Source:
Journal reference:

Coletta, M.J., et al. (2019) Reducing New-Onset Atrial Fibrillation After Coronary Artery Bypass Graft Surgery. AACN Advanced Critical Care. doi.org/10.4037/aacnacc2019470.