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Des femmes plus âgées avec DCIS ne gagnent aucun avantage de biopsie de ganglion lymphatique de sentinelle

Des femmes plus âgées avec un cancer du sein très tôt et non envahissant connu sous le nom de gain (DCIS) de carcinome canalaire in situ aucun avantage à long terme de subir une biopsie de ganglion lymphatique de sentinelle pour voir si le cancer a écarté, recherche neuve par l'école de Yale de la santé publique a trouvé.

L'étude, pensée pour être la première pour examiner le choc à long terme des biopsies de ganglion lymphatique de sentinelle sur des milliers des femmes plus âgées, a constaté que la procédure :

  • N'a pas réduit la probabilité de mourir du cancer du sein
  • N'a pas diminué les possibilités du cancer invasif du sein se développant
  • N'a pas diminué le nombre de traitements contre le cancer complémentaires

Cependant, les chercheurs ont constaté que la procédure a augmenté le risque du patient pour les effets secondaires liés à la biopsie, qui comprennent la douleur, infection de la plaie, et lymphedema, un état douloureux qui peut limiter les mouvements de l'arme d'une femme.

Les découvertes sont importantes parce qu'entre 17% et 40% de femmes avec DCIS subissez actuel la sentinelle les biopsies de ganglion que lymphatique, quoique les experts ne recommandent pas la procédure pour des patients de DCIS, explique Shi-YI Wang, le M.D., une école de Yale de professeur agrégé de santé publique et l'auteur important de l'étude.

Approximativement 25% de tous les patients de cancer du sein ont DCIS, la forme la plus tôt du cancer du sein, dans laquelle les cellules cancéreuses envahissent le conduit de lait dans le sein. Su car une « étape zéro" le cancer du sein, DCIS n'est pas potentiellement mortelle parce qu'elle est non envahissante, en signifiant les cellules cancéreuses n'écartez pas au delà du conduit de lait. Si non traité, cependant, DCIS peut se développer en type invasif de cancer du sein.

Les femmes diagnostiquées avec DCIS ont presque toujours la chirurgie (habituellement une ablation d'une tumeur au sein) pour retirer le DCIS et pas le sein entier. On ont également la biopsie du ganglion sentinelle, qui concerne retirer quelques ganglions lymphatiques sous l'arme pour déterminer si le cancer a écarté. Puisque DCIS n'est pas invasif, les experts ne recommandent pas ces biopsies pour des patients de DCIS.

Ainsi pourquoi tant de femmes subissent-elles des biopsies de ganglion lymphatique de sentinelle ?

Les partisans de la biopsie de ganglion lymphatique de sentinelle citent des préoccupations que la maladie microinvasive occulte dans le DCIS ne peut être trouvée par l'intermédiaire d'autres méthodes. En outre, la biopsie de ganglion lymphatique de sentinelle est comprise aux centres système pour de régime d'assurance maladie et de Medicaid paiement encourageant basé sur mérite pour le cancer invasif du sein. Ceci pourrait produire une incitation financière pour que les fournisseurs effectuent ces biopsies même pour des conditions non envahissantes. »

Shi-YI Wang, M.D., auteur important de l'étude et professeur agrégé, école de Yale de santé publique

L'étude de Wang comparée les résultats de santé de 5.957 femmes qui avaient subi une ablation d'une tumeur au sein pour retirer DCIS, y compris 1.992 qui avaient subi une biopsie de ganglion lymphatique de sentinelle, avec 3.965 femmes qui n'ont pas eu la procédure de biopsie. Les femmes, toutes entre les âges de 67 et de 94, ont été suivies pour une médiane de 5,75 ans après leur ablation d'une tumeur au sein initiale.

Wang a averti que les découvertes peuvent ne pas être généralisables aux jeunes femmes et que plus de recherche est nécessaire également pour déterminer si des patients d'avantage de biopsies de ganglion lymphatique de sentinelle présentant un type à haut risque de DCIS.

Laura Esserman, professeur de la chirurgie et de la radiologie à l'université de Californie-San Francisco et directeur de leur clinique de soins de sein, est une chercheuse de DCIS et a dit que les découvertes ont des implications importantes pour des femmes avec le cancer du sein.

« Quelques chirurgiens disent que les biopsies du ganglion sentinelle ne sont aucune affaire, mais je suis en désaccord. Toutes les interventions ont des conséquences, » il a dit. « Plus n'est pas meilleur. Plus est juste plus, et dans ce cas, plus est plus mauvais. » Esserman n'était pas impliqué dans l'étude.