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Umas mulheres mais idosas com DCIS não ganham nenhum benefício da biópsia do nó de linfa da sentinela

Umas mulheres mais idosas com um cancro da mama muito adiantado, não invasor conhecido como o ganho in situ ductal (DCIS) da carcinoma nenhum benefício a longo prazo de submeter-se uma biópsia do nó de linfa da sentinela para ver se o cancro espalhou, pesquisa nova pela escola de Yale da saúde pública encontraram.

O estudo, acreditado para ser o primeiro para examinar o impacto a longo prazo de biópsias do nó de linfa da sentinela em milhares de umas mulheres mais idosas, encontrou que o procedimento:

  • Não reduziu a probabilidade da morte do cancro da mama
  • Não diminuiu as possibilidades de desenvolver o cancro da mama invasor
  • Não diminuiu o número de tratamentos contra o cancro adicionais

Contudo, os pesquisadores encontraram que o procedimento aumentou o risco do paciente para os efeitos secundários associados com a biópsia, que incluem a dor, esbaforido a infecção, e lymphedema, uma condição dolorosa que pudesse restringir movimentos do braço de uma mulher.

Os resultados são importantes porque entre 17% e 40% das mulheres com DCIS se submeta actualmente à sentinela biópsias do nó que de linfa, mesmo que os peritos não recomendem o procedimento para pacientes de DCIS, explica Shi-Yi Wang, ao M.D., a uma escola de Yale do professor adjunto da saúde pública e ao autor principal do estudo.

Aproximadamente 25% de todos os pacientes de cancro da mama têm DCIS, o formulário o mais adiantado do cancro da mama, em que as células cancerosas invadem o canal do leite no peito. Sabido como uma “fase zero" o cancro da mama, DCIS não é risco de vida porque é não invasora, significando as células cancerosas não espalhe além do canal do leite. Se não tratado, contudo, DCIS pode tornar-se um tipo invasor de cancro da mama.

As mulheres diagnosticadas com DCIS têm quase sempre a cirurgia (geralmente um lumpectomy) para remover o DCIS e não o peito inteiro. Muitos igualmente têm a biópsia do nó da sentinela, que envolve remover alguns nós de linfa sob o braço para determinar se o cancro espalhou. Desde que DCIS não é invasor, os peritos não recomendam estas biópsias para pacientes de DCIS.

Assim porque tão muitas mulheres submetem-se a biópsias do nó de linfa da sentinela?

Os proponentes da biópsia do nó de linfa da sentinela mencionam interesses que a doença microinvasive oculto dentro do DCIS não pode ser detectada através de outros métodos. Também, a biópsia do nó de linfa da sentinela é incluída nos centros para Medicare & o sistema de pagamento incentive mérito-baseado Medicaid para o cancro da mama invasor. Isto pôde criar um incentivo financeiro para que os fornecedores executem estas biópsias mesmo para circunstâncias não invasoras.”

Shi-Yi Wang, M.D., autor principal do estudo e professor adjunto, escola de Yale da saúde pública

O estudo de Wang comparou os resultados da saúde de 5.957 mulheres que se tinham submetido a um lumpectomy para remover DCIS, incluindo 1.992 quem se tinham submetido a uma biópsia do nó de linfa da sentinela, com as 3.965 mulheres que não tiveram o procedimento da biópsia. As mulheres, tudo entre as idades de 67 e de 94, foram seguidas para um número médio de 5,75 anos após seu lumpectomy inicial.

Wang advertiu que os resultados não podem ser que se pode generalizar às jovens mulheres e que mais pesquisa é igualmente necessário determinar se o nó de linfa da sentinela faz a biópsia pacientes do benefício com um tipo de alto risco de DCIS.

Laura Esserman, professor da cirurgia e da radiologia na universidade de Califórnia-San Francisco e director de sua clínica do cuidado do peito, é um pesquisador de DCIS e disse que os resultados têm implicações importantes para mulheres com cancro da mama.

“Alguns cirurgiões dizem que as biópsias do nó da sentinela não são nenhuma grande coisa, mas mim discordam. Todas as intervenções têm conseqüências,” disse. “Mais não é melhor. Mais é apenas mais, e neste caso, mais é mais ruim.” Esserman não foi envolvido no estudo.