Más viejas mujeres con DCIS no ganan ninguna ventaja de la biopsia del ganglio linfático del centinela

Más viejas mujeres con un cáncer de pecho muy temprano, no invasor conocido como avance in situ ductal (DCIS) de carcinoma ninguna ventaja a largo plazo de experimentar una biopsia del ganglio linfático del centinela para ver si el cáncer se ha extendido, nueva investigación por la escuela de Yale de la salud pública han encontrado.

El estudio, creído para ser el primer para examinar el impacto a largo plazo de las biopsias del ganglio linfático del centinela en millares de más viejas mujeres, encontró que el procedimiento:

  • No redujo la probabilidad de la muerte de cáncer de pecho
  • No disminuyó las ocasiones de desarrollar el cáncer de pecho invasor
  • No disminuyó el número de tratamientos contra el cáncer adicionales

Sin embargo, los investigadores encontraron que el procedimiento aumentó el riesgo del paciente para los efectos secundarios asociados a la biopsia, que incluyen dolor, herida la infección, y lymphedema, una condición dolorosa que puede restringir los movimientos del brazo de una mujer.

Las conclusión son importantes porque entre el 17% y el 40% de mujeres con DCIS experimente actualmente el centinela que las biopsias del ganglio linfático, aunque los expertos no recomiendan el procedimiento para los pacientes de DCIS, explica Shi-Yi Wang, M.D., una escuela de Yale del profesor adjunto de la salud pública y al autor importante del estudio.

Los aproximadamente 25% de todos los enfermos de cáncer del pecho tienen DCIS, la forma más temprana del cáncer de pecho, en la cual las células cancerosas invaden la tubería de la leche en el pecho. Sabido como un “escenario cero" el cáncer de pecho, DCIS no es peligroso para la vida porque es no invasor, significando a las células cancerosas no se extienda más allá de la tubería de la leche. Si es no tratado, sin embargo, DCIS puede convertirse en un tipo invasor de cáncer de pecho.

Las mujeres diagnosticadas con DCIS tienen casi siempre cirugía (generalmente un lumpectomy) para quitar el DCIS y no el pecho entero. Muchos también tienen la biopsia del nodo del centinela, que implica el quitar de algunos ganglios linfáticos bajo la arma para determinar si el cáncer se ha extendido. Puesto que DCIS no es invasor, los expertos no recomiendan estas biopsias para los pacientes de DCIS.

¿Tan porqué tan muchas mujeres experimentan biopsias del ganglio linfático del centinela?

Los autores de la biopsia del ganglio linfático del centinela citan preocupaciones que la enfermedad microinvasive oculta dentro del DCIS no se puede descubrir vía otros métodos. También, la biopsia del ganglio linfático del centinela se incluye en los centros para Seguro de enfermedad y el sistema de pago incentivo mérito-basado Medicaid para el cáncer de pecho invasor. Esto pudo crear un incentivo financiero para que los proveedores realicen estas biopsias incluso para las condiciones no invasores.”

Shi-Yi Wang, M.D., el autor importante y profesor adjunto, escuela del estudio de Yale de la salud pública

El estudio de Wang comparó los resultados de la salud de 5.957 mujeres que habían experimentado un lumpectomy para quitar DCIS, incluyendo 1.992 quién habían experimentado una biopsia del ganglio linfático del centinela, con 3.965 mujeres que no tenían el procedimiento de la biopsia. Siguieron a las mujeres, todas entre las edades de 67 y 94, para un punto medio de 5,75 años después de su lumpectomy inicial.

Wang advirtió que las conclusión pueden no ser generalizables a las mujeres jovenes y que más investigación también está necesitada para determinar si el ganglio linfático del centinela hace una biopsia a pacientes de la ventaja con un tipo de alto riesgo de DCIS.

Laura Esserman, profesor de la cirugía y de la radiología en la universidad de California-San Francisco y director de su clínica del cuidado del pecho, es investigador de DCIS y dijo que las conclusión tienen implicaciones importantes para las mujeres con el cáncer de pecho.

“Algunos cirujanos dicen que las biopsias del nodo del centinela no son ninguna gran cosa, solamente yo discrepan. Todas las intervenciones tienen consecuencias,” ella dijo. “Más no es mejor. Más es apenas más, y en este caso, más es peor.” Esserman no estuvo implicado en el estudio.