Estripe o microbiome alterado por ferimento de queimadura e influenciado pela ressuscitação fluida, mostras do estudo

As queimaduras do major conduzem às mudanças nas bactérias do aparelho gastrointestinal, e estas alterações do microbiome do intestino são influenciadas pela ressuscitação com líquidos do intravenous (iv), de acordo com os estudos animais relatados em CHOQUE®: Ferimento, inflamação, e sepsia: Laboratório e aproximações clínicas, jornal oficial de theShockSociety. O jornal é publicado na carteira de Lippincott por Wolters Kluwer.

Potencial doença-causando as bactérias do intestino são aumentados após uma queimadura principal, quando os grandes volumes IV de líquidos promoverem a recuperação das bactérias benéficas, sugerem as experiências por David Burmeister, PhD, do instituto do exército dos EUA da pesquisa cirúrgica e de colegas. Escrevem,

Este estudo é o primeiro para mostrar que o microbiome do intestino está alterado depois de um grande ferimento de queimadura nos porcos e que o microbiome do intestino pode ser influenciado pela estratégia da ressuscitação usada.”

As mudanças do microbiome do intestino podem afectar resultados após queimaduras principais

As queimaduras apenas não causam dano da pele - conduzem ao esforço fisiológico e à inflamação que podem conduzir às infecções e a outras complicações sérias. Quando um corpo crescente da pesquisa mostrar que o microbiome do intestino tem efeitos importantes para a saúde e a doença, pouco é sabido sobre como as queimaduras podem alterar o microbiome.

Os pesquisadores examinaram mudanças nas bactérias do intestino após queimaduras e como aquelas alterações são afectadas pela ressuscitação fluida. O major queima-se, cobrindo 40 por cento da área de superfície do corpo, foi induzido em suínos anestesiados. Porque seus pele e aparelho gastrointestinal são similares àquelas dos seres humanos, os porcos são um modelo importante para estudar queimaduras e seu tratamento.

Os animais não receberam então ressuscitação fluida a baixa ou do volume alto ou o nenhum líquido IV. Os efeitos na diversidade do microbiome do intestino - as proporções de tipos diferentes de bactérias - foram analisados isolando e analisando o ADN bacteriano.

Os resultados mostraram mudanças significativas no microbiome do intestino após queimaduras, com rompimento do balanço normal entre grupos diferentes de bactérias. Os resultados incluíram “um ponto hyperacute” em um grupo principal chamado Proteobacteria, que inclui muitos organismos (decausa) potencial patogénicos.

Ao contrário, os volumes altos de líquidos da ressuscitação pareceram promover a recuperação de micróbios potencial benéficos, tais como as bactérias do bacteróide. Desde o bacteróide joga um papel no açúcar de conversão na energia, esta SHIFT pôde ajudar em lidar com as procuras metabólicas aumentadas no corpo após queimaduras. Aumentos igualmente impedidos fluidos da ressuscitação em determinadas bactérias oportunistas, que puderam proteger contra o risco de sepsia e de outras infecções sérias.

Os líquidos da ressuscitação igualmente pareceram afectar algumas proteínas funcionais no intestino - por exemplo, as proteínas de choque do calor que promovem a resistência a dano de pilha esforço-induzido. Isso fornece um indício a compreender como a ressuscitação fluida ajuda o corpo a recuperar da inflamação e de outras mudanças metabólicas após queimaduras.

Apesar da evidência crescente no papel do microbiome do intestino, houve pouca informação em como a diversidade bacteriana no intestino é afectada por queimaduras e por seu tratamento. Quando cedo, a ressuscitação fluida agressiva for um tratamento da parte fundamental para queimaduras, o debate continua sobre as estratégias da ressuscitação usadas.

O Dr. Burmeister e colegas chama para que uns estudos mais adicionais esclareçam SHIFT na diversidade do microbiome após queimaduras, e como estas mudanças afectam os resultados das queimaduras e respostas à ressuscitação fluida. A pesquisa futura pôde conduzir aos tratamentos novos que visam o microbiome - por exemplo, usando a transplantação fecal ou os antibióticos - para promover a recuperação após queimaduras. Os pesquisadores adicionam, “os ensaios clínicos futuros de estratégias da ressuscitação devem incluir a análise do microbiome do intestino.”

Source:
Journal reference:

McIntyre, M.K., et al. (2019) The Effect of Burn Resuscitation Volumes on the Gut Microbiome in a Swine Model. Shock. doi.org/10.1097/SHK.0000000000001462.