La pauvreté, chemin n'ont aucun choc sur la révision ou l'échec totale de remontage de genou

Les études précédentes ont déterminé que les patients de noir ont un plus gros risque pour la révision de remontage de genou. Les patients noirs se plaignent également de sensiblement plus de douleur et de plus mauvais fonctionnement commun deux ans après la chirurgie comparée aux patients blancs. Il y a quelques années, une équipe des chercheurs à l'hôpital pour la chirurgie spéciale a analysé des caractéristiques patientes de HSS et a trouvé une interaction entre le chemin et la pauvreté qui ont influencé la douleur rapportée patiente et fonctionnent deux ans après la chirurgie. Ils ont découvert que les patients de noir des voisinages riches sont allés ainsi que les patients blancs, mais les patients de noir des endroits faibles ont remarqué les patients sensiblement plus mal que blancs allés.

Maintenant, dans une étude neuve publiée dans les soins et la recherche d'arthrite qui ont examiné au risque de la révision ou de l'échec totale de remontage de genou, les chercheurs de HSS ont trouvé très un résultat différent. « Il y avait une tendance vers le chemin étant un facteur de risque, mais il n'était pas statistiquement significatif, et la pauvreté n'a eu aucun choc : Il n'y avait pas même une tendance, » a dit l'étude auteur Anne R. Bass, DM, un médecin traitant et un directeur du programme du programme de camaraderie de rhumatologie à l'hôpital pour la chirurgie spéciale, et un professeur de fil de la médecine clinique au médicament de Weill Cornell. « Nous avons été réellement étonnés par nos résultats. »

Pour environ 85 pour cent à 90 pour cent de gens qui ont les remontages totaux de genou, les joints artificiels durent environ 15 à 20 ans. Dans les patients agés, cela peut signifier le reste de leurs durées. Mais pour de plus jeunes patients, particulièrement ceux qui sont très en activité, les implants peuvent échouer au fil du temps et exiger la révision. Au cours des cinq dernières années ou ainsi, l'équipe des chercheurs de HSS avaient collaboré pour comprendre les facteurs mettant quelques patients à un plus gros risque des résultats faibles, y compris avoir besoin de révisions.

Cette étude était la première pour lier des caractéristiques patientes à une base de données par état d'écoulement. Les chercheurs ont joint le Bureau d'ordre de remontage de genou de HSS avec la base de données du système par état de coopérative de planification et de recherches (SPARCS) et ont saisi l'information d'écoulement pour les patients qui ont reçu des révisions à d'autres hôpitaux dans la condition de New York. En outre neuf avec ceci étude, ils les ont exploré si le chemin et la pauvreté ont joué un rôle dans l'échec de remontage de genou, une définition plus grande de résultats qui comprend les patients qui ne se sont pas améliorés du tout après que leurs premières méthodes mais qui n'a pas eu des révisions. Des informations de pauvreté ont été collectées des caractéristiques de dénombrement des États-Unis.

Parmi un total de 4.062 patients qui ont eu un remontage total de genou entre janvier 2008 et février 2012 aux HSS, seulement 122 ou 3 pour cent ont exigé des révisions pendant une médiane de cinq ans de revue. Les patients noirs ont eu un 1,7 fois plus gros risque de révision de remontage de genou que les patients blancs, mais quand les chercheurs ont analysé des variables multiples, le chemin et la pauvreté n'étaient pas des facteurs pilotants. Le chemin et la pauvreté également n'ont pas expliqué des différences parmi des patients présentant l'échec de remontage de genou.

Les facteurs qui ont été associés à un plus gros risque pour la révision étaient un plus jeune âge, étant mâles, et l'utilisation d'une prothèse contrainte--un implant de genou avec les composantes étant conformes qui fournit plus de stabilité. Les facteurs de risque pilotant l'échec ont compris l'traitement par un chirurgien qui exécute un nombre peu élevé des cabinets de consultation de rechange de genou et des attentes inférieures des patients pour l'amélioration après la chirurgie.

Les jeunes et les mâles sont en général plus en activité, mettant plus de tension sur leurs implants. Des prothèses contraintes sont seulement utilisées dans les patients présentant de plus grands défauts de forme et déséquilibres de ligament, qui tendent à mettre plus de tension sur l'implant et débloquent la surface adjacente de ciment osseux. Nos découvertes proposent que tous les patients devraient rechercher des soins des chirurgiens expérimentés à un hôpital à fort débit.

Étudiez le repère d'auteur P. Figgie, DM, un chirurgien orthopédique étant présent et un emeritus en chef du service chirurgical d'arthrite aux HSS, et professeur de la chirurgie orthopédique clinique au médicament de Weill Cornell

Pour explorer leurs découvertes à plus grande échelle, l'équipe de recherche entreprend une étude neuve, joignant les caractéristiques d'environ un million de patients de la Californie, New York, la Floride, l'Arizona, et l'Arkansas avec leurs bases de données par état respectives. « Nous posons les mêmes questions sur le chemin et la pauvreté, et nous pourrons regarder l'influence du choix d'hôpital sur le risque de révision en joignant à la base de données américaine d'association d'hôpital, » M. Bass a dit. « Nous regardons également des différences dans les révisions provoquées par des infections contre les éditions mécaniques. » Plus la vaste étude est prévu d'être complété dans le courant de l'année.

Cette étude a été effectuée accessible en ligne en juillet 2019 en avant de la publication dans l'édition de novembre le 29 octobre 2019.

Source:
Journal reference:

Bass, A. R. et al. (2019) Racial Disparities in Total Knee Replacement Failure As Related to Poverty. Arthritis Care & Research. doi.org/10.1002/acr.24028