A pobreza, raça não tem nenhum impacto na revisão ou na falha total da substituição do joelho

Os estudos precedentes estabeleceram que os pacientes do preto têm um risco mais alto para a revisão da substituição do joelho. Os pacientes pretos igualmente relatam significativamente mais dor e função comum mais ruim dois anos após a cirurgia comparada aos pacientes brancos. Certos anos há, uma equipe dos investigador no hospital para a cirurgia especial analisou dados pacientes do HSS e encontrou-os que uma interacção entre a raça e a pobreza que impactou paciente relatou a dor e funciona dois anos após a cirurgia. Descobriram que os pacientes do preto das vizinhanças ricas foram assim como os pacientes brancos, mas os pacientes do preto das áreas deficientes experimentaram pacientes significativamente mais ruim do que brancos idos.

Agora, em um estudo novo publicou no cuidado da artrite & a pesquisa que olhou com risco da revisão ou a falha total da substituição do joelho, investigador do HSS encontrou muito um resultado diferente. “Havia uma tendência para a raça que está um factor de risco, mas não era estatìstica significativo, e a pobreza não teve nenhum impacto: Havia nem sequer uma tendência,” disse o estudo autor Anne R. Baixo, DM, um médico de comparecimento e um director de programa do programa da bolsa de estudo da reumatologia no hospital para a cirurgia especial, e um professor do chumbo da medicina clínica na medicina de Weill Cornell. “Nós fomos surpreendidos definida por nossos resultados.”

Para aproximadamente 85 por cento a 90 por cento dos povos que têm substituições totais do joelho, as junções artificiais duram aproximadamente 15 a 20 anos. Em pacientes idosos, isso pode significar o resto de suas vidas. Mas para uns pacientes mais novos, especialmente aqueles que são muito activos, os implantes podem falhar ao longo do tempo e exigir a revisão. Durante os últimos cinco anos ou assim, a equipe de pesquisadores do HSS tem colaborado para compreender os factores que colocam alguns pacientes em um risco mais alto de resultados deficientes, incluindo precisando revisões.

Este estudo era o primeiro para ligar dados pacientes a uma base de dados nacional da descarga. Os pesquisadores ligaram o registro da substituição do joelho do HSS com a base de dados de sistema nacional da cooperativa do planeamento e (SPARCS) de pesquisa e capturaram a informação da descarga para os pacientes que receberam revisões em outros hospitais dentro do estado de New York. Também novo com isto estudo, exploraram se a raça e a pobreza jogaram um papel na falha da substituição do joelho, uma definição mais larga do resultado que incluísse os pacientes que não melhoraram de todo depois que seus procedimentos iniciais mas quem não teve revisões. A informação da pobreza foi recolhida dos dados do censo dos E.U.

Entre um total de 4.062 pacientes que tiveram uma substituição total do joelho entre janeiro de 2008 e fevereiro de 2012 no HSS, simplesmente 122 ou 3 por cento exigiram revisões durante um número médio de cinco anos de continuação. Os pacientes pretos tiveram um risco 1,7 vezes mais alto de revisão da substituição do joelho do que os pacientes brancos, mas quando os pesquisadores analisaram variáveis múltiplas, a raça e a pobreza não eram factores de condução. A raça e a pobreza igualmente não explicaram diferenças entre pacientes com falha da substituição do joelho.

Os factores que foram associados com um risco mais alto para a revisão eram uma idade mais nova, sendo masculinos, e o uso de uma prótese forçada--um implante do joelho com componentes de conformação que forneça mais estabilidade. Os factores de risco que conduzem a falha incluíram o tratamento por um cirurgião que executasse um baixo número de cirurgias da substituição do joelho e expectativas dos pacientes das baixas para a melhoria após a cirurgia.

Os jovens e os homens são tipicamente mais activos, pondo mais tensão sobre seus implantes. As prótese forçadas são usadas somente nos pacientes com deformidades e desequilíbrios mais grandes do ligamento, que tendem a pôr mais tensão sobre o implante e afrouxam a relação do osso-cimento. Nossos resultados sugerem que todos os pacientes procurem o cuidado dos cirurgiões experientes em um hospital do volume alto.

Estude autor Mark P. Figgie, DM, um cirurgião ortopédico de comparecimento e um emeritus principal do serviço cirúrgico da artrite no HSS, e professor da cirurgia ortopédica clínica na medicina de Weill Cornell

Para explorar seus resultados em uma escala maior, a equipa de investigação está conduzindo um estudo novo, ligando dados de aproximadamente um milhão de pacientes de Califórnia, New York, Florida, Arizona, e Arkansas com suas bases de dados nacionais respectivas. “Nós estamos fazendo as mesmas perguntas sobre a raça e a pobreza, e nós poderemos olhar a influência da escolha do hospital no risco de revisão ligando à base de dados americana da associação do hospital,” o Dr. Baixo disse. “Nós igualmente estamos olhando diferenças nas revisões causadas por infecções contra edições mecânicas.” O estudo mais extensivo é esperado ser terminado no fim deste ano.

Este estudo foi feito acessível em linha em julho de 2019 antes da publicação na edição de novembro o 29 de outubro de 2019.

Source:
Journal reference:

Bass, A. R. et al. (2019) Racial Disparities in Total Knee Replacement Failure As Related to Poverty. Arthritis Care & Research. doi.org/10.1002/acr.24028