La pobreza, carrera no tiene ningún impacto en la revisión o la falla total del repuesto del codo

Los estudios anteriores han establecido que los pacientes del negro tienen un riesgo más alto para la revisión del repuesto del codo. Los pacientes negros también denuncian significantly more dolor y función común peor dos años después de la cirugía comparada a los pacientes blancos. Hace algunos años, las personas de investigadores en el hospital para la cirugía especial analizaban datos pacientes del HSS y encontraron que una acción recíproca entre la carrera y la pobreza que afectó paciente denunció dolor y que funciona dos años después de la cirugía. Descubrieron que se fueron los pacientes del negro de vecindades ricas así como los pacientes blancos, pero los pacientes del negro de áreas pobres experimentaron a pacientes importante peor que blancos idos.

Ahora, en un nuevo estudio publicó en cuidado de la artritis y la investigación que observaba con riesgo de la revisión o de la falla total del repuesto del codo, investigadores del HSS encontró muy un diverso resultado. “Había una tendencia hacia la carrera que era un factor de riesgo, pero no era estadístico importante, y la pobreza no tenía ningún impacto: Había ni siquiera una tendencia,” dijo el estudio autor Anne R. Bass del guía, Doctor en Medicina, un médico de asistencia y un director de programa del programa de la beca de la reumatología en el hospital para la cirugía especial, y un profesor del remedio clínico en el remedio de Weill Cornell. “Nuestros resultados nos sorprendimos definitivamente.”

Para el cerca de 85 por ciento al 90 por ciento de la gente que tiene repuestos totales del codo, las juntas artificiales duran cerca de 15 a 20 años. En pacientes mayores, eso puede significar el descanso de sus vidas. Pero para pacientes más jovenes, especialmente los que son muy activos, los implantes pueden fallar en un cierto plazo y requerir la revisión. Durante los cinco años pasados o así pues, las personas de los investigadores del HSS han estado colaborando para entender los factores que colocaban a algunos pacientes en un riesgo más alto de resultados pobres, incluyendo la necesidad de revisiones.

Este estudio era el primer para enlazar datos pacientes a una base de datos estatal del licenciamiento. Los investigadores conectaron el registro del repuesto del codo del HSS a la base de datos de sistema estatal de la cooperativa de la formulación de planes y (SPARCS) de investigación y capturaron la información del licenciamiento para los pacientes que recibieron revisiones en otros hospitales dentro del estado de Nueva York. También nuevo con esto estudio, exploraron si la carrera y la pobreza desempeñaron un papel en falla del repuesto del codo, una definición más amplia del resultado que incluye a los pacientes que no pudieron perfeccionar en absoluto después de que sus procedimientos iniciales pero quién no tenía revisiones. La información de la pobreza cerco de los datos de censo de los E.E.U.U.

Entre un total de 4.062 pacientes que tenían un repuesto total del codo entre enero de 2008 y febrero de 2012 en el HSS, sólo el 122 o 3 por ciento requirió revisiones durante un punto medio de cinco años de continuación. Los pacientes negros tenían un riesgo 1,7 veces más alto de la revisión del repuesto del codo que los pacientes blancos, pero cuando los investigadores analizaban variables múltiples, la carrera y la pobreza no eran factores que impulsaban. La carrera y la pobreza también no explicaron diferencias entre pacientes con falla del repuesto del codo.

Los factores que fueron asociados a un riesgo más alto para la revisión eran una edad más joven, siendo masculinos, y el uso de una prótesis obligada--un implante del codo con los componentes que concuerdan que ofrece más estabilidad. Los factores de riesgo que impulsaban falla incluyeron ser tratado por un cirujano que realiza un número inferior de cirugías del repuesto del codo y de las expectativas inferiores de los pacientes para la mejoría después de cirugía.

Una gente más joven y los varones son típicamente más activos, poniendo más deformación en sus implantes. Las prótesis obligadas se utilizan solamente en pacientes con deformidades y desequilibrios más grandes del ligamento, que tienden a poner más deformación en el implante y aflojan el interfaz del hueso-cemento. Nuestras conclusión sugieren que todos los pacientes busquen cuidado de cirujanos experimentados en un hospital en grandes cantidades.

Estudie la marca de autor P. Figgie, Doctor en Medicina, un cirujano ortopédico de asistencia y un principal emeritus del servicio quirúrgico de la artritis en el HSS, y profesor de la cirugía ortopédica clínica en el remedio de Weill Cornell

Para explorar sus conclusión en una escala más grande, el equipo de investigación está conducto un nuevo estudio, conectando datos de cerca de un millón pacientes de California, Nueva York, la Florida, Arizona, y Arkansas a sus bases de datos estatales respectivas. “Estamos haciendo las mismas preguntas acerca de la carrera y de la pobreza, y podremos observar la influencia de la opción del hospital en el riesgo de revisión conectando a la base de datos americana de la asociación del hospital,” el Dr. Bass dijo. “También estamos observando diferencias en las revisiones causadas por infecciones comparado con entregas mecánicas.” Se prevee que el estudio más extenso sea terminado a finales de este año.

Este estudio fue hecho accesible en línea en julio de 2019 delante de la publicación en la entrega de noviembre el 29 de octubre de 2019.

Source:
Journal reference:

Bass, A. R. et al. (2019) Racial Disparities in Total Knee Replacement Failure As Related to Poverty. Arthritis Care & Research. doi.org/10.1002/acr.24028