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Les chercheurs vérifient si aspirin peut diminuer le régime de l'accroissement d'anévrisme intracrânien

Les chercheurs ont conduit une recherche de base de données pour vérifier si aspirin peut faciliter la prévention de la rupture d'anévrisme intracrânien en gênant l'accroissement d'anévrisme. Les chercheurs ont recensé 146 patients hébergeant des anévrismes intracrâniens multiples, cinq mm ou moins de diamètre, qui avait été observé pendant au moins cinq années. Dans cet ensemble de patients, les chercheurs ont trouvé une association entre utiliser-et d'aspirin un régime diminué d'accroissement d'anévrisme. L'accroissement est important dans les anévrismes intracrâniens parce qu'il augmente le risque de rupture d'anévrisme. Des découvertes détaillées sont trouvées dans l'article, « Aspirin se sont associées au régime diminué de l'accroissement d'anévrisme intracrânien, » par Mario Zanaty, M.D., et collègues, aujourd'hui publié dans le tourillon de la neurochirurgie (https://thejns.org/doi/full/10.3171/2019.6.JNS191273).

Mouvement propre

Un anévrisme intracrânien est un trouble cérébro-vasculaire dans lequel la paroi d'une artère dans le cerveau a affaibli et renfle vers l'extérieur. L'inquiétude est que la paroi affaiblie d'anévrisme pourrait rompre, entraînant l'hémorragie sous-arachnoïdienne ; saigner dans le cerveau.

Selon la fondation d'anévrisme cérébral, aux Etats-Unis 6,5 millions de personnes environ a une artère intracrânienne unruptured. Il n'est pas exceptionnel d'avoir plus d'un. Beaucoup de petits anévrismes n'entraînent pas des sympt40mes et sont peu susceptibles de rompre. Nous pouvons seulement savoir qu'ils existent parce qu'ils sont recensés sur des études de représentation obtenues pour une autre raison.

Tous les ans, cependant, approximativement 30.000 personnes aux Etats-Unis remarquent la rupture d'anévrisme. Un anévrisme rompu peut avoir comme conséquence l'invalidité et même la mort considérables.

Les anévrismes de plus grands que 7 millimètres sont pour rompre que les petits. Malheureusement, quelques petits anévrismes se développent, augmentant les risques qu'ils peuvent rompre. C'est pour cette raison que les médecins observent de petits, unruptured anévrismes au fil du temps en demandant à des patients de subir régulièrement les inspections programmées de représentation. Quand il s'agit de cerveau, l'intervention comporte des risques aussi bien, et la plupart des neurochirurgiens préféreraient ne pas traiter un petit, unruptured anévrisme à moins que le risque de rupture contacte ou dépasse le risque d'intervention.

Les auteurs de cette note de papier, « jusqu'à présent, là n'est aucune demande de règlement médicale pour arrêter l'accroissement d'anévrisme et l'étape progressive suivante à la rupture. » S'il y avait, les patients pourraient se sentir assurément que le risque de rupture d'anévrisme demeurerait régulier. Les auteurs nous disent qu'il y a eu de la preuve qu'aspirin peut réduire le risque de rupture d'anévrisme dû à l'effet anti-inflammatoire du médicament sur la paroi affaiblie d'anévrisme. Leur objectif dans l'étude actuelle était de découvrir si aspirin peut se protéger contre l'accroissement d'anévrisme d'une population des patients hébergeant de petits anévrismes intracrâniens multiples.

Présente étude

Les caractéristiques rassemblées par les chercheurs sont venues des dossiers médicaux de 146 patients présentant les anévrismes saccular intracrâniens multiples, qui avaient suivi chirurgical ou le traitement endovasculaire par l'auteur supérieur, David M. Hasan, M.D., au commencement pour un anévrisme qui avait rompu ou a été considéré en danger pour la rupture. Après demande de règlement de cet anévrisme primaire, les patients hébergeaient toujours un total de 229 anévrismes intracrâniens, qui ont mesuré cinq mm ou moins. Ces 229 anévrismes sont le centre de cet article. Les patients sont périodiquement retournés pour des affectations complémentaires avec M. Hasan, pendant lequel leurs anévrismes restants ont été évalués pour l'accroissement. L'accroissement a été défini comme une augmentation de taille d'anévrisme au moins d'un mm. Si l'accroissement était recensé, l'anévrisme a été traité. Ceci s'est produit avec 24 anévrismes.

Vers la fin de la période de réflexion (juillet 2009-janvier 2019), chaque patient avait été surveillé pendant au moins 5 années. Aucun des 229 anévrismes n'a rompu au cours de la période de réflexion.

Pour examiner ce qui factorise pourrait mener à l'accroissement d'anévrisme ou se protéger contre l'accroissement d'anévrisme au fil du temps, les auteurs a effectué univariable et des analyses multivariées sur un grand choix d'information démographique et liée à l'anévrisme recherchée de la base de données. Ceux-ci âge et sexe patient compris, antécédents médicaux de famille et de patient, comorbidités actuelles, taille et emplacement d'anévrisme dans le cerveau, statut de l'anévrisme primaire (rompu ou unruptured) avant la demande de règlement, type de procédure employé pour traiter des anévrismes, consommation quotidienne au moins de 81 milligrammes aspirin, et utilisation d'un autre traitement anticoagulant.

Selon l'analyse univariable, les facteurs prédictifs significatifs de l'accroissement d'anévrisme ont inclus une histoire de patient d'anévrisme rompu, de toxicomanie, d'hypertension, et de maladie rénale polycystic. Il y avait une association entre les les deux utiliser-et d'aspirin un type de traitement, embolisation armature intra-artérielle-aidée de bobine, et un bas débit d'accroissement d'anévrisme. Dans l'analyse multivariée, les principaux facteurs liés à l'accroissement d'anévrisme étaient de nouveau l'histoire de patient de l'anévrisme rompu, la toxicomanie, l'hypertension, et la maladie rénale polycystic. Seulement utilisation d'aspirin prouvée être associé à un régime diminué significatif d'accroissement d'anévrisme.

Sur la base des analyses statistiques, l'utilisation d'aspirin semble exercer une action protectrice contre l'accroissement d'anévrisme et très susceptible contre la future rupture.

Les auteurs précisent que leurs découvertes sont d'observation et que de futures, interventionnelles études devraient être conduits.

Une fois demandé sur étude, M. Hasan a dit,

Cette étude est très prometteuse, en tant qu'elle donne pour la première fois l'effet thérapeutique potentiel d'aspirin dans l'accroissement décroissant d'anévrisme. Si prouvé dans une plus grande étude, ceci pourrait offrir la première, l'agent thérapeutique délivré sans ordonnance bon marché et efficace qui pourrait arrêter l'accroissement d'anévrisme et éviter la rupture. Beaucoup de personnes à travers le monde pourrait tirer bénéfice de ceci. »

Source:
Journal reference:

Zanaty, M., et al. (2019) Aspirin associated with decreased rate of intracranial aneurysm growth. Journal of Neurosurgery. doi.org/10.3171/2019.6.JNS191273.