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I ricercatori studiano se l'aspirina può fare diminuire la tariffa della crescita intracranica di aneurisma

I ricercatori hanno condotto una ricerca di database per studiare se l'aspirina può aiutare nella prevenzione della rottura intracranica di aneurisma ostacolando la crescita di aneurisma. I ricercatori hanno identificato 146 pazienti che harboring gli aneurismi intracranici multipli, cinque millimetri o di meno di diametro, che era stato osservato per almeno cinque anni. In questo insieme dei pazienti, i ricercatori hanno trovato un'associazione fra uso dell'aspirina e una tariffa in diminuzione della crescita di aneurisma. La crescita è importante negli aneurismi intracranici perché aumenta il rischio di rottura di aneurisma. I risultati dettagliati sono trovati nell'articolo, “aspirina connessa con la tariffa in diminuzione della crescita intracranica di aneurisma,„ da Mario Zanaty, M.D. e colleghi, pubblicati oggi nel giornale di neurochirurgia (https://thejns.org/doi/full/10.3171/2019.6.JNS191273).

Sfondo

Un aneurisma intracranico è un disordine cerebrovascolare in cui la parete di un'arteria nel cervello si è indebolita e si gonfia esternamente. La preoccupazione è che la parete indebolita di aneurisma potrebbe rompersi, causando l'emorragia subaracnoidea; sanguinando nel cervello.

Secondo le fondamenta di aneurisma del cervello, negli Stati Uniti 6,5 milione di persone stimato hanno un'arteria intracranica unruptured. Non è insolito da avere più di uno. Molti piccoli aneurismi non causano i sintomi e sono improbabili da rompersi. Possiamo sapere soltanto che esistono perché sono identificati sugli studi della rappresentazione ottenuti per un'altra ragione.

Ogni anno, tuttavia, approssimativamente 30,000 persone nella rottura di aneurisma di esperienza degli Stati Uniti. Un aneurisma rotto può provocare l'inabilità e perfino la morte sostanziali.

Gli aneurismi più grandi di 7 millimetri sono più probabili rompersi che quei piccoli. Purtroppo, alcuni piccoli aneurismi si sviluppano, aumentando i rischi che possono rompere. È per questo motivo che i medici osservano i piccoli, aneurismi unruptured col passare del tempo chiedendo ai pazienti di subire gli esami regolarmente preveduti della rappresentazione. Quando si tratta del cervello, l'intervento porta i rischi pure e la maggior parte dei neurochirurghi preferirebbero non trattare un piccolo, aneurisma unruptured a meno che il rischio di rottura incontrasse o supera il rischio di intervento.

Gli autori di questa nota di carta, “fin qui, là non è trattamento medico per arrestare la crescita di aneurisma e la progressione successiva alla rottura.„ Se ci fosse, i pazienti potrebbero sentirsi rassicuranti che il rischio di rottura di aneurisma sarebbe rimanere con calma. Gli autori ci dicono che c'è stato una certa prova che l'aspirina può diminuire il rischio di rottura di aneurisma dovuto l'effetto antinfiammatorio della droga sulla parete indebolita di aneurisma. Il loro scopo nello studio corrente era di scoprire se l'aspirina può proteggere dalla crescita di aneurisma in una popolazione dei pazienti che harboring i piccoli aneurismi intracranici multipli.

Studio presente

I dati raccolti dai ricercatori sono venuto dalle cartelle sanitarie di 146 pazienti con gli aneurismi saccular intracranici multipli, che avevano subito il trattamento chirurgico o endovascular dall'autore senior, David M. Hasan, M.D., inizialmente per un aneurisma che si era rotto o è stato reputato a rischio della rottura. A seguito del trattamento di questo aneurisma primario, i pazienti ancora harbored complessivamente 229 aneurismi intracranici, che hanno misurato cinque millimetri o di meno. Questi 229 aneurismi sono il fuoco di questo documento. I pazienti hanno ritornato periodicamente per le nomine di seguito con il Dott. Hasan, durante cui i loro aneurismi restanti sono stati valutati per la crescita. La crescita è stata definita come aumento nella dimensione di aneurisma almeno di un millimetro. Se la crescita fosse identificata, l'aneurisma è stato trattato. Ciò si è presentata con 24 aneurismi.

Per la fine del periodo di studio (luglio 2009-gennaio 2019), ogni paziente era stato riflesso per almeno 5 anni. Nessuno dei 229 aneurismi si sono rotti durante il periodo di studio.

Per esaminare che cosa scompone potrebbe piombo alla crescita di aneurisma o proteggere col passare del tempo dalla crescita di aneurisma, gli autori ha eseguito le analisi di più variabili monovarianti e su varie informazioni demografiche e in relazione con l'aneurisma recuperate dal database. Questi hanno compreso l'età e sesso paziente, famiglia ed anamnesi paziente, comorbidities attuali, dimensione di aneurisma e posizione nel cervello, stato dell'aneurisma primario (rotto o unruptured) prima del trattamento, tipo di procedura usato per trattare gli aneurismi, uso quotidiano almeno di un'aspirina da 81 milligrammo ed uso di un altro farmaco dell'anticoagulante.

Secondo l'analisi monovariante, i preannunciatori significativi della crescita di aneurisma hanno compreso una cronologia del paziente dell'aneurisma rotto, dell'abuso di droga, dell'ipertensione e della malattia renale policistica. C'era un'associazione fra sia uso dell'aspirina che un tipo di trattamento, il embolization stent-assistito della spirale e un più a tariffa ridotta della crescita di aneurisma. Nell'analisi di più variabili, i fattori indipendenti connessi con la crescita di aneurisma erano ancora la cronologia del paziente dell'aneurisma rotto, abuso di droga, ipertensione e malattia renale policistica. Soltanto uso dell'aspirina dimostrato essere associato con una tariffa in diminuzione significativa di crescita di aneurisma.

In base alle analisi statistiche, l'uso dell'aspirina sembra esercitare un effetto protettivo contro la crescita di aneurisma e molto probabile contro la rottura futura.

Gli autori precisano che i loro risultati sono d'osservazione e che studi futuri e interventional dovrebbero essere condotti.

Una volta chiesto riguardo studio, il Dott. Hasan ha detto,

Questo studio molto sta promettendo, come descrive per la prima volta l'effetto terapeutico potenziale dell'aspirina nella crescita diminuente di aneurisma. Se risultato in un più grande studio, questo potrebbe offrire il primo, agente terapeutico non quotato in borsa economico e efficace che potrebbe fermare la crescita di aneurisma ed impedire la rottura. Molto persone in tutto il mondo potrebbe trarre giovamento da questo.„

Source:
Journal reference:

Zanaty, M., et al. (2019) Aspirin associated with decreased rate of intracranial aneurysm growth. Journal of Neurosurgery. doi.org/10.3171/2019.6.JNS191273.