Os pesquisadores investigam se aspirin pode diminuir a taxa de crescimento intracranial do aneurisma

Os pesquisadores conduziram uma pesquisa na base de dados para investigar se aspirin pode ajudar na prevenção da ruptura intracranial do aneurisma impedindo o crescimento do aneurisma. Os pesquisadores identificaram 146 pacientes que abrigam aneurismas intracranial múltiplos, cinco milímetros ou menos no diâmetro, que tinha sido observado no mínimo cinco anos. Neste grupo de pacientes, os pesquisadores encontraram uma associação entre o uso de aspirin e uma taxa diminuída de crescimento do aneurisma. O crescimento é importante em aneurismas intracranial porque aumenta o risco de ruptura do aneurisma. Os resultados detalhados são encontrados no artigo, “Aspirin associaram com a taxa diminuída de crescimento intracranial do aneurisma,” por Mario Zanaty, M.D., e colegas, publicados hoje no jornal da neurocirurgia (https://thejns.org/doi/full/10.3171/2019.6.JNS191273).

Fundo

Um aneurisma intracranial é uma desordem celebral-vasculaa em que a parede de uma artéria no cérebro se enfraqueceu e infla para fora. A preocupação é que a parede enfraquecida do aneurisma pôde romper, causando a hemorragia subarachnoid; sangramento no cérebro.

De acordo com a fundação do aneurisma do cérebro, nos Estados Unidos 6,5 milhões de pessoas calculado têm uma artéria intracranial unruptured. Não é incomum ter mais de um. Muitos aneurismas pequenos não causam sintomas e são pouco susceptíveis de romper. Nós podemos somente saber que existem porque são identificados nos estudos da imagem lactente obtidos para uma outra razão.

Todos os anos, contudo, aproximadamente 30.000 povos nos Estados Unidos experimentam a ruptura do aneurisma. Um aneurisma rompido pode conduzir à inabilidade e mesmo à morte substanciais.

Os aneurismas de 7 milímetros maiores são mais prováveis romper do que os pequenos. Infelizmente, alguns aneurismas pequenos crescem, aumentando os riscos que podem romper. É por esta razão que os médicos observam aneurismas pequenos, unruptured ao longo do tempo pedindo que os pacientes submetam-se a exames regularmente programados da imagem lactente. Quando se trata do cérebro, a intervenção leva riscos também, e a maioria de neurocirurgião prefeririam não tratar um aneurisma pequeno, unruptured a menos que o risco de ruptura encontrasse ou excedesse o risco de intervenção.

Os autores desta nota de papel, “até agora, lá não são nenhum tratamento médico para prender o crescimento do aneurisma e a progressão subseqüente à ruptura.” Se havia, os pacientes poderiam sentir assegurados que o risco de ruptura do aneurisma permaneceria com calma. Os autores dizem-nos que houve alguma evidência que aspirin pode reduzir o risco de ruptura do aneurisma devido ao efeito anti-inflamatório da droga na parede enfraquecida do aneurisma. Seu alvo no estudo actual era descobrir se aspirin pode proteger contra o crescimento do aneurisma em uma população dos pacientes que abrigam aneurismas intracranial pequenos múltiplos.

Estudo actual

Os dados recolhidos pelos pesquisadores vieram dos informes médicos de 146 pacientes com aneurismas saccular intracranial múltiplos, que se tinham submetido ao tratamento cirúrgico ou endovascular pelo autor superior, David M. Hasan, M.D., inicialmente para um aneurisma que tinha rompido ou foi julgado em risco da ruptura. Depois do tratamento deste aneurisma preliminar, os pacientes ainda abrigaram um total de 229 aneurismas intracranial, que mediram cinco milímetros ou menos. Estes 229 aneurismas são o foco deste papel. Os pacientes retornaram periòdicamente para nomeações da continuação com Dr. Hasan, durante que seus aneurismas restantes foram avaliados para o crescimento. O crescimento foi definido como um aumento no tamanho do aneurisma pelo menos de um milímetro. Se o crescimento foi identificado, o aneurisma foi tratado. Isto ocorreu com 24 aneurismas.

Para o fim do período do estudo (julho de 2009-janeiro de 2019), cada paciente tinha sido monitorado no mínimo 5 anos. Nenhuns dos 229 aneurismas romperam durante o período do estudo.

Para examinar o que fatora pôde conduzir ao crescimento do aneurisma ou proteger contra o crescimento do aneurisma ao longo do tempo, os autores executou análises univariate e múltiplas em uma variedade de informação demográfica e aneurisma-relacionada recuperada da base de dados. Estes incluíram a idade e sexo paciente, família e história médica paciente, os comorbidities actuais, o tamanho do aneurisma e o lugar no cérebro, o estado do aneurisma preliminar (rompido ou unruptured) antes do tratamento, o tipo de procedimento usado para tratar aneurismas, uso diário pelo menos de 81 miligramas aspirin, e uso de uma outra medicamentação do anticoagulante.

De acordo com a análise univariate, os predictors significativos do crescimento do aneurisma incluíram uma história de paciente do aneurisma rompido, do abuso de drogas, da hipertensão, e da doença renal polycystic. Havia uma associação entre ambos uso de aspirin e um tipo de tratamento, de embolization stent-ajudado da bobina, e de um mais desprezado do crescimento do aneurisma. Na análise múltipla, os factores independentes associados com o crescimento do aneurisma eram outra vez a história de paciente do aneurisma rompido, o abuso de drogas, a hipertensão, e doença renal polycystic. Somente uso de aspirin provado ser associado com uma taxa diminuída significativa de crescimento do aneurisma.

Com base nas análises estatísticas, o uso de aspirin parece exercer um efeito protector contra o crescimento do aneurisma e muito provável contra a ruptura futura.

Os autores indicam que seus resultados são observacionais e que os estudos futuros, interventional devem ser conduzidos.

Quando perguntado sobre estudo, o Dr. Hasan disse,

Este estudo é muito prometedor, como ele esboça pela primeira vez o efeito terapêutico potencial de aspirin no crescimento de diminuição do aneurisma. Se provado em um estudo maior, isto poderia oferecer o primeiro, o agente terapêutico legal barato, eficaz que poderia parar o crescimento do aneurisma e impedir a ruptura. Muito pessoas em todo o mundo poderia tirar proveito deste.”

Source:
Journal reference:

Zanaty, M., et al. (2019) Aspirin associated with decreased rate of intracranial aneurysm growth. Journal of Neurosurgery. doi.org/10.3171/2019.6.JNS191273.