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El páncreas artificial puede perfeccionar mando de la glucosa en diabéticos del tipo 1

Un estudio publicado en New England Journal del remedio el 16 de octubre de 2019, describe cómo los pacientes podrían beneficiarse del uso de sistemas a circuito cerrado automáticos nuevamente disponibles de administrar la insulina, popular llamado “el páncreas artificial”.

Páncreas - doctorShidlovski/Shutterstock.com

El nuevo sistema podría ayudar a diabéticos del tipo 1 a guardar sus niveles de la glucosa en sangre bajo mejor mando para las 2,4 horas por día adicionales, mientras que reducía el riesgo de hipoglucemia (niveles de azúcar de sangre inferiores), especialmente durante las horas peligrosas de la madrugada en que es el más común. Esto, a su vez, podía ayudar a prevenir resultados adversos como resultado de niveles inestables de la glucosa en sangre.

El mando de la diabetes es una tarea difícil, y muy pocos pacientes manejan resolver los objetivos de la glucosa en sangre reparados por las diversas pautas clínicas, tales como los de la asociación americana de la diabetes. El páncreas artificial es un sistema completo que vigila niveles de la glucosa constante y las bombas en insulina según las necesidades.

Detectar niveles inferiores de la glucosa en sangre

El estudio denuncia los resultados a partir de la tercera fase de la juicio internacional del rizo cerrado (iDCL) de la diabetes. Esto fue dirigida que evaluaba como de bien un sistema a circuito cerrado (Mando-ÍNDICE DE INTELIGENCIA, cuidado en tándem de la diabetes) trabajado y cómo caja fuerte que estaba en pacientes con diabetes del tipo 1.

El sistema introduce niveles de la glucosa en un algoritmo para decidir a la dosificación básica de la insulina a lo largo del día y a dosis más grandes hacia la segunda mitad de la noche, para prevenir hiperglucemia de la madrugada.

También tiene un módulo especializado para prevenir hipoglucemia, y puede entregar dosis correctivas más grandes de la insulina además del lanzamiento básico en curso de la insulina si procede cuando se descubre la hiperglucemia.

El estudio incluyó a 168 pacientes con diabetes del tipo 1, que fueron destinados aleatoriamente a dos grupos del tratamiento: el grupo a circuito cerrado, y el grupo de mando que utilizó una bomba de la insulina con un sensor, por 26 semanas cada uno. Los pacientes colocaron en edad a partir del 14 a 71 años.

Todos los pacientes habían estado recibiendo el tratamiento de la insulina con una bomba o inyecciones diarias de la insulina (más de una vez un día) de la insulina por un año o más. La duración de la diabetes colocó a partir de la 1 a 62 años.

Los investigadores medidos glycated la hemoglobina (HbA1C), que refleja el nivel de glucosa en sangre en los últimos meses, primero en la línea de fondo, y entonces en 13 y 26 semanas. Los niveles de HbA1C en la población de pacientes colocaron a partir del 5,4 a 10,6% en la línea de fondo.

Un período de 2-8 semanas primero fue dado un plazo para la supervisión de la línea de fondo de los pacientes, y el entrenamiento en el uso del sistema a circuito cerrado, a menos que hubieran estado utilizando ya una bomba contínua del monitor y de la insulina de la glucosa.

El resultado primario era el periodo de tiempo en el cual el nivel de la glucosa en sangre estaba entre 70 y 180 mg/dL. Los investigadores también observaban otros resultados en una orden definida, y encontraron que todos perfeccionaron importante con el sistema a circuito cerrado.

Resultados del estudio

Pacientes en el grupo de prueba gastado sobre el 90% del tiempo en la manera de sistema a circuito cerrado. Los investigadores encontraron que los pacientes a circuito cerrado del grupo tenían niveles de azúcar de sangre en el rango objetivo para 71 el ± el 12% del tiempo, comparado solamente 61 al ± el 17% al principio.

El grupo de mando no mostró ningún cambio del valor inicial del 59±14%. La diferencia del punto de porcentaje 11 traduce a más de 2,6 más horas de buen mando por día. La diferencia fue observada a partir del primer mes adelante y persistida al final del estudio.

Los resultados secundarios se dan abajo, con la diferencia media del porcentaje entre los grupos para cada resultado:

  • Cuánto tiempo la glucosa pasó por encima 180 mg/dL, en el porcentaje del tiempo del estudio: -10 puntos de porcentaje (2,4 horas menos por día)
  • Nivel medio de la glucosa: -13 puntos de porcentaje
  • Nivel de HbA1C después de 6 meses: -0,33 puntos de porcentaje
  • Cuánto tiempo fue abajo de 70 mg/dL: -0,88 puntos de porcentaje (13 minutos menos por día)
  • Cuánto tiempo fue abajo de 54 mg/dL: -0,10 puntos de porcentaje

El mando total, diurno (6 est a la medianoche) fue logrado para el 70% y el mando de la noche (medianoche a 6) el for76% del tiempo con el sistema a circuito cerrado.

Para el grupo de mando, el d3ia y el mando de la noche fueron logrados para el 59% del tiempo.

La diferencia más grande de niveles medios de la glucosa estaba en 5 est en grupo de la prueba y de mando, a saber: 139 mg/dL comparado con 166 mg/dL. Esto refleja un mejor mando en la segunda mitad de la noche.

La hipoglucemia ocurrió para 1,6% y 1,4% del tiempo en el día y en la noche, con el sistema a circuito cerrado. Para el grupo de mando, esto fue vista para 2,2% y 2,4% día y noche de los períodos.

¿Es el sistema seguro?

El sistema a circuito cerrado comparó bien con el uso del grupo de mando de la bomba de la insulina y del monitor contínuo de la glucosa, dado que la información adversa de la acción era más rigurosa con el grupo de prueba puesto que ésta es todavía de investigación en estado.

Los pacientes en ambos grupos pasaron el número igual de días en ketosis, pero la hipoglucemia seria (azúcar de sangre abajo de 54 mg/dL) ocurrió en ningún grupo. Un paciente tenía ketoacidosis diabético (DKA) en el grupo a circuito cerrado como resultado de falla de equipo.

La falla determinada de la infusión también causó 13 y 2 acontecimientos del alto azúcar de sangre o de los altos niveles de la cetona, pero no bastante causar DKA, en los grupos de la prueba y de mando respectivamente.

¿Está el páncreas artificial en el horizonte para los diabéticos?

Esta juicio encontró los resultados que están de acuerdo bien con la investigación anterior usando el mismo y los diversos algoritmos. Entrenaron a los pacientes muy motivados incluidos juicio actual, la mayoría de los cuales ya en y con las bombas de la insulina. Sin embargo, el análisis de los resultados del subgrupo (el cerca de 20%) que no estaba ya usando un dispositivo para manejar su diabetes no pudo mostrar ninguna diferencia.

Total, los pacientes a circuito cerrado de las ayudas del sistema para mantener niveles de azúcar de sangre constantes dentro del rango objetivo y también para evitar bajar indeseable de la glucosa en sangre. Esto ayuda a lograr mando a largo plazo como se muestra por la mejoría en niveles de HbA1C durante las 26 semanas de la juicio. Esta visión es producida eco por Daniela Bruttomesso que acompañó el artículo de NEJM con un editorial, decir:

Estos resultados son impresionantes y clínico relevante, puesto que se ha mostrado que para cada reducción del 10% en el tiempo pasado en el rango objetivo de la glucosa, el riesgo de revelado o la progresión de la retinopatía aumenta en el 64% y el riesgo de revelado del microalbuminuria en el 40%.”

Journal reference:

Brown, S. A., et al. (2019). Six-month randomized, multicenter trial of closed-loop control in type 1 diabetes. New England Journal of Medicine. October 16, 2019. DOI: 10.1056/NEJMoa1907863.

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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