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La biopsia líquida puede predecir pronóstico en pacientes con glioblastoma

Un análisis de sangre que mide la cantidad de DNA sin células (cfDNA) en la circulación sanguínea - llamó una biopsia líquida - correlativos con cómo progresarán los pacientes después de que los diagnostiquen con el glioblastoma (GBM), el tumor cerebral primario más mortal y más común de adultos. En un nuevo estudio, los investigadores del centro del cáncer de Abramson de la Universidad de Pensilvania son los primeros para mostrar que los pacientes con una concentración más alta del cfDNA - DNA de circulación que cáncer y otras células vertidos en la sangre - tienen una supervivencia progresión-libre más corta que pacientes con menos cfDNA, y a la hora del cual progresa el cfDNA clave en pacientes u o momentos antes de su enfermedad.

Las personas también compararon la secuencia genética de las biopsias sólidas del tejido en GBM de lado a lado con las biopsias líquidas y encontraron que mientras que ambas biopsias descubrieron mutaciones genéticas en más que la mitad de pacientes, ningunas de esas mutaciones recubrieron, significar biopsia líquida puede ofrecer la información complementaria sobre el maquillaje molecular o genético de cada tumor. La investigación de cáncer clínica, un gorrón de la asociación americana para la investigación de cáncer, publicó las conclusión hoy.

Los doctores han comenzado a usar biopsias del líquido más con frecuencia para vigilar ciertos cánceres - determinado cáncer de pulmón - estos últimos años mientras que la investigación ha mostrado su eficacia en otros sitios de la enfermedad. Pero hasta ahora, ha habido poco foco en la utilidad clínica de la biopsia líquida en tumores cerebrales.”

Erica L. Carpenter, MBA, doctorado, el autor del estudio y director mayor del laboratorio líquido de la biopsia y un profesor adjunto de la investigación del remedio en Penn

Las conclusión pueden probar eventual impactful para los pacientes de GBM. La enfermedad es determinado agresiva, y mientras que la mayoría de los presupuestos muestran hay alrededor 11.000 nuevos casos cada año, la tasa de supervivencia de cinco años está entre el cinco y 10 por ciento. Uno de los retos en tratar GBM es que vigilar proyección de imagen puede ser una manera inexacta de descubrir la progresión de la enfermedad. Por otra parte, los tumores ellos mismos son generalmente heterogéneos - significado que diversas partes del tumor contienen diversas mutaciones genéticas - que significa que los tratamientos centrados en solamente un objetivo son ineficaces o solamente parcialmente efectivos. Otro problema es que el intentar rastrear estas mutaciones en un cierto plazo puede ser difícil, desde conseguir una nueva muestra de tejido requiere una neurocirugía de la repetición. Mientras que la mayoría de los pacientes hacen sus tumores quitar quirúrgico después de diagnosis inicial, los procedimientos adicionales para vigilar su enfermedad a lo largo del tratamiento pueden ser difíciles y son invasores para los pacientes. Estas entregas son especialmente difíciles en los pacientes que experimentan una repetición, desde entonces cuando se vuelve GBM, él vuelven a menudo con un maquillaje genético sumamente diverso.

“Si nuestras conclusión son validadas por otros estudios, significaría que estos pacientes pueden poder conseguir un análisis de sangre simple del cual nos daría una evaluación más exacta que proyección de imagen si ha progresado su enfermedad o no, así como más datos sobre las mutaciones en sus tumores,” dijo al autor importante Stephen J. Bagley, Doctor en Medicina, MSCE, profesor adjunto del estudio de la Hematología-Oncología en la Facultad de Medicina de Perelman de Penn.

Este estudio incluyó a 42 pacientes con GBM nuevamente diagnosticado. Tenían análisis de sangre en la diagnosis, antes de cirugía, y a intervalos regulares en su quimioterapia y radiación de la asistencia estándar. Los 28 pacientes con una concentración más inferior de pre-cirugía del cfDNA - definida como cfDNA que estaba abajo del promedio del grupo total - hicieron la supervivencia libre casi doble de la progresión (punto medio 9,5 meses) comparar con los 14 pacientes con concentraciones más altas (punto medio 4,9 meses). En un subanálisis de 20 pacientes, la biopsia líquida descubrió por lo menos una mutación en 11 pacientes, y todas esas mutaciones eran diferentes que qué fue descubierta en análisis de la biopsia sólida del tumor de cada paciente.

Los autores dicen que la detección de mutaciones adicionales es especialmente emocionante, puesto que la terapia efectiva para GBM requerirá final las terapias de la combinación debido a la heterogeneidad del tumor.

“Si la biopsia líquida puede darnos una vista más completa del perfil molecular del tumor, podemos potencialmente escoger combinaciones más efectivas para cada paciente,” Bagley dijo.

Los autores dicen que este trabajo es hipótesis-que genera más que práctica-cambiando a este punto puesto que la cohorte de pacientes es relativamente pequeña. Sin embargo, han continuado alistar pacientes y plan para realizar un análisis más grande en el futuro. También proyectan realizar la DNA del tumor que ordena en diversas muestras múltiples de los tumores resecados de cada paciente para aprender sobre el perfil molecular completo de cada uno.