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Les optométristes réduisent l'ordonnance d'opioid sans douleur croissante

Les optométristes à l'Université du Michigan ont introduit une approche neuve aux opioids de prescription dans un effort pour aider à limiter l'épidémie de l'opioid du pays. Les chercheurs au centre d'oeil ont recherché à découvrir comment l'opioid prescrivant le procédé pourrait être amélioré pour aider à éviter l'usage, tandis que contrôle non compromettant de douleur pour des patients dans la guérison.

L'équipe a développé un régime neuf pour que les médecins suivent. Les médecins travaillant dans la clinique de cornée prescriraient moins de pilules qu'habituelles pour les patients qui avaient subi la chirurgie, qui est quand beaucoup de gens sont d'abord présentés aux médicaments. Ils discuteraient également l'utilisation correcte d'opioid avec des patients et les risques liés à prendre les médicaments.

OptométristeProduction de 16h/Shutterstock.com

Moins pilules pourraient être prises sans contrôle compromettant de douleur

Comme signalé dans l'ophthalmologie de JAMA, les découvertes ont indiqué que moins pilules pourraient être prescrites, tandis que les patients de aide toujours pour manager leur douleur adéquat.

La majorité de patients a eu les tablettes de surplus de celles qu'elles avaient été prescrites après avoir subi la chirurgie ophtalmique sur la cornée, une partie du fuselage qui a plus de terminaisons nerveuses que tout autre.

Maria Woodward, de centre d'oeil de Kellogg et de chercheur de services de santé à l'institut d'UM pour la police et l'innovation de santé, dit que c'était une combinaison de deux changements de politique récents - un par l'institution et un par la condition - qui a produit cette opportunité de se renseigner sur l'utilisation postopératoire d'opioid : « D'abord la division de cornée chez Kellogg a changé la police, diminuant le nombre de tablettes d'opioid que nous prescrivons. En second lieu, la condition du Michigan a institué un programme de contrôle obligatoire d'ordonnance. »

Pour l'étude, les chercheurs ont recensé 82 patients qui avaient subi des fonctionnements de cornée et les avaient demandés sur combien de tablettes d'opioid ils avaient employé réellement la goujon-chirurgie. Les patients ont été également renseignés sur n'importe quelle douleur qu'ils avaient remarquée, ainsi que comment ils avaient rejeté toutes tablettes restantes.

Avant et après le changement de politique

Avant le changement de politique, des patients de chirurgie de cornée avaient été prescrits une moyenne de 18,8 tablettes. Quand les chercheurs ont interviewé des patients, ils ont constaté que le nombre moyen de pilules qu'ils avaient pris la goujon-chirurgie était seulement 8. patients tend généralement à laisser les pilules restantes à l'intérieur des frontières ou à les transporter autour avec elles.

Depuis le changement de politique, le nombre moyen de pilules prescrites était 6,6 et le nombre moyen de patients a dit ils avaient employé étaient seulement 4. soixante-dix pour cent de ces patients également rapportés que l'ordonnance avait été adéquate pour manager la douleur modéré-à-sévère et 22% a indiquée qu'ils avaient réellement été donnés plus de tablettes qu'ils ont eu besoin.

Seulement 7% du groupe a indiqué qu'ils n'avaient pas reçu assez de médicament pour régler leur douleur.

« Nous avons été très encouragés à voir que même une réduction spectaculaire du nombre de pilules d'opioid prescrites n'a eu aucun choc négatif sur le contrôle de douleur, » dit Woodward. Cependant, l'étude a également indiqué qu'aucun des patients n'avait jeté les tablettes de surplus en tant que recommandé - en les prenant à un commissariat de police ou à un dispensaire.

Cette étude montre que nous accomplissons le progrès dans le combat contre l'usage d'opioid. Mais nous pouvons faire plus pour nous assurer que chacun sait les prescrire, les employer et les rejeter en toute sécurité. »

Maria Woodward

OpioidsWollertz/Shutterstock.com

Que fait le centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) dit au sujet des opioids ?

Les Opioids sont les tueurs de douleur efficaces. Tandis que leur utilisation est associée à certains risques tels que la dépendance, l'abus et l'overdose, ils sont toujours le médicament le plus efficace pour la douleur aiguë de management à court terme.

Des Opioids sont couramment prescrits pour aider des patients à manager la douleur sévère après lésion traumatique ou chirurgie. Le médicament est également prescrit pour traiter la douleur liée au cancer et parfois pour la douleur indépendante au cancer, quand d'autres demandes de règlement n'ont pas fonctionné.

En 2016, la CDC a publié une directive qui a recommandé des approches de nonopioid telles que la physiothérapie pour en manager, mais pas toutes, formes de la douleur chronique ; la recommandation pour le traitement de la douleur chronique ne s'est pas destinée pour s'appliquer pour faire souffrir relatif au traitement contre le cancer, aux soins palliatifs, ou aux soins de fin de vie.

En février 2019, la CDC a répété ses intentions concernant cette directive dans une lettre écrite par le médecin-chef de l'agence, Deborah Dowell :

La directive a été développée pour fournir des recommandations pour les médecins de premier soins qui prescrivent des opioids pour la douleur chronique en dehors du traitement contre le cancer, des soins palliatifs, et des soins de fin de vie actifs.

À cause des seuls objectifs thérapeutiques, et reste des risques et les avantages avec le traitement d'opioid dans un tel soins, recommandations pour la pratique clinique spécifiques au traitement contre le cancer, soins palliatifs, et soins de fin de vie devrait être employé pour guider des décisions de demande de règlement et de remboursement concernant l'utilisation des opioids en tant qu'élément du contrôle de douleur dans ces circonstances. »

La lettre a été écrite aux inquiétudes d'adresse exprimées par le réseau complet national de soins, la société américaine de l'hématologie et la société américaine de l'oncologie clinique, que certains évitaient le paiement des ordonnances d'opioid dans les situations qui s'étendent hors de portée de la directive.

La directive originelle avait été claire dans son intention, qui a été indiquée dans le premier jugement du document et l'association américaine de physiothérapie expliquent également que l'ordonnance d'opioid est appropriée dans certains cas.

« La directive ne se destine pas pour ne refuser aucun patient qui souffrent avec douleur chronique du traitement d'opioid comme option pour le management de douleur… En revanche, la directive se destine pour assurer que les cliniciens et les patients considèrent toutes les options de coffre-fort et de traitement efficace, » Dowell conclu.

Journal reference:

Woodward M. A., et al. (2019). Association of Limiting Opioid Prescriptions With Use of Opioids After Corneal Surgery. JAMA Ophthalmology. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2019.4432.

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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