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Os optometristas reduzem a prescrição do opiáceo sem dor crescente

Os optometristas na Universidade do Michigan introduziram uma aproximação nova aos opiáceo de prescrição em um esforço para ajudar a limitar a epidemia do opiáceo da nação. Os pesquisadores no centro do olho procuraram encontrar como o opiáceo que prescreve o processo poderia ser melhorado para ajudar a evitar o emprego errado, enquanto controle de comprometimento da dor para pacientes na recuperação.

A equipe desenvolveu um plano novo para que os doutores sigam. Os doutores que trabalham na clínica da córnea prescreveriam menos comprimidos do que usuais para os pacientes que se tinham submetido à cirurgia, que é quando muitos povos são introduzidos primeiramente às drogas. Igualmente discutiriam o uso apropriado do opiáceo com os pacientes e os riscos associados com a tomada das drogas.

Optometrista4 produções do PM/Shutterstock.com

Menos comprimidos poderiam ser tomados sem controle de comprometimento da dor

Como relatado na oftalmologia do JAMA, os resultados revelaram que menos comprimidos poderiam ser prescritos, enquanto os pacientes ainda de ajuda para controlar adequadamente sua dor.

A maioria dos pacientes teve as tabuletas restantes de essas que tinham sido prescritas após se ter submetido à cirurgia oftálmico na córnea, uma parte do corpo que tem mais términos de nervo do que qualquer outro.

Maria Woodward, do centro do olho de Kellogg e do pesquisador dos serviços sanitários no instituto do U-M para a política e a inovação dos cuidados médicos, diz que era uma combinação de duas alterações de política recentes - uma pela instituição e uma pelo estado - que criou esta oportunidade de aprender sobre o uso cargo-operativo do opiáceo: “Primeiramente a divisão da córnea em Kellogg mudou a política, diminuindo o número de tabuletas que do opiáceo nós prescrevemos. Em segundo, o estado de Michigan instituiu um programa de monitorização imperativo da prescrição.”

Para o estudo, os pesquisadores identificaram 82 pacientes que se tinham submetido a operações da córnea e se tinham pedido as sobre quantas tabuletas do opiáceo tinham usado realmente a cargo-cirurgia. Os pacientes foram perguntados igualmente sobre toda a dor que experimentassem, assim como como tinham dispor de quaisquer tabuletas restantes.

Antes e depois da alteração de política

Antes da alteração de política, os pacientes da cirurgia da córnea tinhams uma média de 18,8 tabuletas. Quando os pesquisadores entrevistado pacientes, encontraram que o número médio de comprimidos que tinham tomado a cargo-cirurgia era somente 8. pacientes tende geralmente a deixar em casa os comprimidos restantes ou aos levar ao redor com eles.

Desde a alteração de política, o número médio de comprimidos prescritos era 6,6 e o número médio de pacientes disse se tinham usado eram somente 4. setenta por cento destes pacientes igualmente relataram que a prescrição tinha sido adequada controlar a dor moderado-à-severa e 22% disse que tinha sido dado realmente mais tabuletas do que ele necessário.

Somente 7% do grupo disse que não tinha recebido bastante medicamentação para controlar sua dor.

“Nós fomos incentivados muito ver que mesmo uma redução dramática no número de comprimidos do opiáceo prescritos não teve nenhum impacto negativo no controle da dor,” dizemos Woodward. Contudo, o estudo igualmente revelou que nenhuns dos pacientes tinham rejeitado as tabuletas restantes como recomendado - tomando as a um centro da esquadra de polícia ou de saúde.

Este estudo mostra que nós estamos fazendo o progresso na batalha contra o emprego errado do opiáceo. Mas nós podemos fazer mais para certificar-se de que todos sabe os prescrever, os usar e dispr com segurança d.”

Maria Woodward

OpiáceoWollertz/Shutterstock.com

Que faz os centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC) diz sobre opiáceo?

Os opiáceo são assassinos de dor poderosos. Enquanto seu uso é associado com determinados riscos tais como o apego, o abuso e a overdose, são ainda a medicamentação a mais eficaz para controlar a dor aguda no curto prazo.

Os opiáceo são prescritos geralmente para ajudar pacientes a controlar a dor severa que segue ferimento traumático ou a cirurgia. A medicamentação está prescrita igualmente para tratar a dor relativa ao cancro e às vezes para dor não relacionada ao cancro, quando outros tratamentos não trabalharam.

Em 2016, o CDC emitiu uma directriz que recomendasse aproximações do nonopioid tais como a fisioterapia controlar algum, mas não tudo, formulários da dor crônica; a directriz para o tratamento da dor crônica não foi pretendida aplicar-se para causar dor a relacionado ao tratamento contra o cancro, ao cuidado paliativo, ou ao cuidado da fim--vida.

Em fevereiro de 2019, o CDC reiterou suas intenções em relação a esta directriz em uma letra escrita pelo médico principal da agência, Deborah Dowell:

A directriz foi desenvolvida para fornecer recomendações para os médicos da atenção primária que prescrevem opiáceo para a dor crônica fora do tratamento contra o cancro activo, do cuidado paliativo, e do cuidado da fim--vida.

Devido aos objetivos terapêuticos originais, e balanço dos riscos e os benefícios com terapia do opiáceo em tal cuidado, as directrizes de prática clínicas específicas ao tratamento contra o cancro, cuidado paliativo, e cuidado da fim--vida deve ser usado para guiar o tratamento e as decisões do reembolso em relação ao uso dos opiáceo como parte da dor controlam nestas circunstâncias.”

A letra foi escrita aos interesses do endereço expressados pela rede detalhada nacional do cuidado, pela sociedade americana da hematologia e pela sociedade americana da oncologia clínica, que alguns povos evitavam pagar por prescrições do opiáceo nas situações que colocam fora do âmbito da directriz.

A directriz original tinha sido clara em sua intenção, que foi indicada na primeira frase do original e a associação americana da fisioterapia igualmente faz claro que a prescrição do opiáceo é apropriada em alguns casos.

“A directriz não é pretendida negar nenhuns pacientes que sofrem com dor crônica da terapia do opiáceo como uma opção para a gestão da dor… Um pouco, a directriz é pretendida assegurar que os clínicos e os pacientes consideram todas as opções seguras e eficazes do tratamento,” Dowell concluído.

Journal reference:

Woodward M. A., et al. (2019). Association of Limiting Opioid Prescriptions With Use of Opioids After Corneal Surgery. JAMA Ophthalmology. DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2019.4432.

Sally Robertson

Written by

Sally Robertson

Sally has a Bachelor's Degree in Biomedical Sciences (B.Sc.). She is a specialist in reviewing and summarising the latest findings across all areas of medicine covered in major, high-impact, world-leading international medical journals, international press conferences and bulletins from governmental agencies and regulatory bodies. At News-Medical, Sally generates daily news features, life science articles and interview coverage.

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