Revenez au transmetteur : Une lettre non livrable unique peut signifier Medicaid de destruction

Quarante-deux cadres de courrier retourné ont rayé une paroi du service du comté d'El Paso du bureau de services d'être humain un matin récent de chute. Il y avait trois fois autant de.

Chaque semaine, le service postal des États-Unis porte n'importe où de quatre à 15 plateaux au bureau, chacun qui contient plus de 250 lettres qu'il ne pourrait pas fournir aux résidants du comté inscrits dans Medicaid ou d'autres programmes d'assistance publics. Ceci joue à l'extérieur la même voie dans les comtés en travers de la condition. Des estimations du Colorado environ 15% de 12 millions de lettres des programmes d'assistance publics à 1,3 millions de membres à l'échelle nationale sont retournées - environ 1,8 millions de pièces de courrier non délivré tous les ans.

Il tombe sur le personnel du chaque comté, entre des appels de mise en place, pour contacter les personnes pour confirmer leur adresse exacte et leur éligibilité pour Medicaid, le programme d'assurance-maladie d'État fédéral pour des gens avec des faibles revenus.

Mais l'année dernière, les fonctionnaires ont décidé que si les assistants sociaux ne peuvent pas atteindre des bénéficiaires, ils peuvent fermer ces valises et découper des effets salutaires après une d'une seule pièce de courrier retourné.

Medicaid, les coupons alimentaires et d'autres programmes sociaux de bien public ont évité la marche vers la communication numérique et continuent à fonctionner en grande partie dans un monde sur papier. Cela attache essentiellement les avantages de sauvetage à certaines des populations les plus vulnérables aux caprices du service postal.

Pendant que le courrier retourné empile, le Colorado et d'autres conditions prennent des mesures de plus en plus draconiennes de fonctionner par l'arriéré encombrant, abaissant la barre pour annuler bénéficie sur la base seul du courrier retourné. Le Missouri, l'Oklahoma et le Maryland sont parmi ceux qui ont lutté avec le volume. Et quand l'Arkansas a mis en application des conditions de travail de Medicaid, presque moitié des gens que les avantages perdus n'avaient pas répondus aux publipostages ou ne pourraient pas être entrés en contact.

Au mieux, resserrer des polices retournées de courrier pourrait sauvegarder des conditions une certaine somme d'argent, et ceux ont coupé des avantages pourtant encore habilité à eux remarquerait seulement un écartement temporaire dans leurs soins. Mais même les délais courts peuvent des états de santé continuels aggraver quelques patients' ou mener aux visites chères à l'hôpital.

Et au pis aller, le courrier retourné peut contribuer à une goutte importante dans l'adhérence de Medicaid et aux nombres accrus de non assuré. Ceux relâchés des roulis le réalisent rarement jusqu'à ce qu'elles recherchent des soins.

« Il y a beaucoup de préoccupation sur cette question, » a dit Ian Hill, un analyste de politique sanitaire à l'institut urbain, un groupe de réflexion basé à Washington, C.C. « Sont ils obtenant purgés des dossiers injustement et trop rapidement ? »

Agir

Les conditions avaient marché une corde raide. Tout en essayant d'aider leurs plus pauvres résidants, ils également s'attaquent à budget-éclater des coûts de Medicaid et la pression de la gestion d'atout d'assurer chacun sur des programmes d'assistance publics qualifie pour les avantages.

Quelques conditions ont recherché « des interdictions procédurales parce qu'elle a réduit leurs coûts, » ont dit Cindy Mann, qui a lancé le programme de Medicaid sous la gestion d'Obama.

« Mais nous certainement ne voulons pas couper quelqu'un hors circuit tandis qu'elles sont encore éligibles, » avons dit Mann, qui est maintenant un associé avec le cabinet d'avocats Manatt, Phelps et Phillips. « Il est en ce qui concerne le penny et livre-insensé. »

Les familles à faibles revenus qui dépendent des biens publics tendent à déménager souvent, menant aux erreurs fréquentes dans les adresses sur le fichier. Mais si une personne déménage hors de la condition, l'avantage condition-administré de Medicaid ne peut pas déménager avec elles.

Les « conditions ont toujours lutté avec la façon traiter le courrier retourné, » a dit Jennifer Wagner, un analyste supérieur de police avec le centre sur le budget et les priorités de police, un groupe de réflexion de gauche à Washington, C.C. « Mais nous plus récent avons entendu parler des conditions poussant une police pour être très agressifs au sujet d'annuler des usagers quand la condition reçoit le courrier retourné, et cela a mené au disenrollment significatif. »

En avril 2018, le Colorado a abaissé son seuil recommandé pour agir lors du courrier retourné de trois pièces de courrier non livrable juste à un. De mai 2017 à mai 2019, l'adhérence dans Medicaid et le programme d'assurance maladie pour les enfants ont relâché 8,5% dans la condition - plus de trois fois le déclin national de 2,5%, selon la Commission de Medicaid et de paiement et d'accès de FRITE, un panneau indicateur congressionnel.

Il est peu clair quelle quantité de goutte était due au courrier retourné. Les déclins d'adhérence pourraient également réfléchir une certaine combinaison d'une règle fédérale proposée de refuser les cartes vertes aux immigrés qui emploient les biens publics, coupures dans le financement fédéral pour l'outreach pour signer des gens pour la couverture sanitaire ou une économie améliorée.

Le Colorado n'a pas installé une voie de suivre combien gens sont les avantages perdants à cause de courrier retourné ou ce qui arrive à ceux qui font.

« Nous n'avons pas un point d'informations que nous pouvons suivre, » avons dit Marivel Klueckman, qui surveille des fonctionnements d'éligibilité de Medicaid pour le Colorado. « Qui est quelque chose nous établissons dans le contrat à terme. »

Des plus de 131.000 familles du Colorado qui ont le courrier de bien public est retourné tous les ans, les estimations de condition environ 1 dans 4 ne peut pas être atteint, ayant pour résultat la fermeture possible de presque 33.000 cas.

Les gens coupés des avantages peuvent ne jamais apprendre pourquoi et peuvent ne pas rechercher à remettre leurs avantages, qui concernent Bethany prient, directeur du programme de santé au centre du Colorado sur la loi et police, un groupe basé sur Denver d'assistance judiciaire.

« Vous allez détruire les gens qui sont vraiment éligibles et devraient jamais n'avoir été enlevés et qui font face à des barrages à la re-adhérence, » Pray avez dit.

Ennuis de expédition

Le manque de fiabilité du service postal, en particulier dans les zones rurales de la condition, ajoute aux préoccupations au sujet de compter sur le snail mail pour la correspondance importante de gouvernement.

Les fonctionnaires de la station touristique de ski du village de Snowmass, par exemple, se sont plaints le printemps dernier qu'ils n'ont fait fournir aucun courrier pendant une semaine entière.

« Nous avons reçu plus de 6 pieds de neige dans les deux dernières semaines et nous obtenons toujours plus de plaintes au sujet de la distribution postale que le déblaiement de neige, » des fonctionnaires de ville a écrit dans une enquête de mars menée par l'association du Colorado des villes de ski. Les « gens n'obtiennent pas des facturations, sommation de fortune, médicaments, courrier certifié. »

En juin, trois membres de la délégation congressionnelle du Colorado ont envoyé une lettre au général de postmaster, l'appuyant adresser une gamme des éditions postales comprenant le courrier perdu ou retourné.

Il n'y a aucune question que découpant des gens après que l'une seule pièce du courrier de papier soit retourné épargne l'argent de condition en envoyant des lettres et en traitant le courrier non livrable - cependant d'autres coûts peuvent ajouter plus tard. Les programmes d'assistance publics du Colorado expédient plus que million de lettres chaque mois, à un coût de presque $6 millions annuellement. C'est une petite part de ce qui est dépensée en aide réelle, donnée que seul le programme de Medicaid du Colorado coûte à $9 milliards par année.

Découper l'aide après une seule pièce de courrier retourné aide également la condition pour éviter d'effectuer des paiements mensuels aux organismes de santé régionaux pour le management de cas et aux services dentaires pour ceux qui ne qualifient plus pour des avantages.

Cependant, Klueckman du Colorado Medicaid a dit que la condition est principalement concernée par veiller les résidants éligibles obtiennent leurs avis et restent inscrite. La condition a déménagé en ligne des déterminations et des renouvellements d'éligibilité et offre maintenant un APP mobile ainsi les résidants peuvent également recevoir des avis électroniquement.

Discrétion locale

Le Colorado planification pour ouvrir un centre retourné consolidé de courrier pour la condition dès qu'en juillet 2020. Cela pourrait fournir des certaines économies d'échelle et régularité, mais a le potentiel d'augmenter le nombre de gens relâchés, comme la connaissance locale est remplacée par automatisation.

Les comtés reçoivent actuel le guidage de la condition sur la façon dont traiter le courrier retourné, mais ils ont la marge de sécurité pour régler leurs propres procédures. Le comté d'El Paso, par exemple, rarement ferme des valises basées sur une d'une seule pièce de courrier retourné et choisit de ne pas agir sur les adresses qui sont employées souvent par ceux qui sont sur le pavé, comme un abri ou un bureau de poste.

« Ils sont moins pour que nous puissent avoir un numéro de téléphone pour les appeler, » a dit la directrice de Karen Logan, économique et de services administratifs pour le comté.

Le comté, le Colorado deuxième plus grand, argent utilisé de concession cette année pour payer le personnel des heures supplémentaires pour tailler vers le bas son arriéré de courrier retourné. Cela a aidé le comté pour traiter plus de 48.000 pièces de courrier retourné au cours de l'année, avec plus que des modifications d'une base de données d'incitation de tiers. Mais les fonctionnaires ne pourraient pas déclarer lesquels de ceux ont eu comme conséquence les avantages perdants de gens.

« Nous avons quelques autres choses qui sont un peu plus élevées sur l'échelle prioritaire, ainsi nous ne fermons pas autant de valises car nous pourrions probablement, » Logan avons dit. « Mais je peux te dire ceci : La fermeture d'une valise et avoir une personne doivent réappliquer deux mois plus tard prend sensiblement plus de travail. »

Journal de la santé de KaiserCet article a été réimprimé de khn.org avec l'autorisation de la fondation de Henry J. Kaiser Family. Le journal de la santé de Kaiser, un service de nouvelles en qualité de rédacteur indépendant, est un programme de la fondation de famille de Kaiser, une organisation pour la recherche indépendante de police de santé indépendante avec Kaiser Permanente.