Ritorni al trasmettitore: Una singola lettera al destinatario può significare Medicaid di perdita

Quarantadue caselle di posta restituita hanno allineato una parete del dipartimento della contea di El Paso dell'ufficio di servizi dell'essere umano su una mattina recente di caduta. Ha usato per essere tre volte altrettante.

Ogni settimana, il servizio postale degli Stati Uniti porta dovunque quattro - 15 cassetti all'ufficio, ciascuno che contiene più di 250 lettere che non potrebbe consegnare ai residenti della contea iscritti a Medicaid o altri programmi di assistenza pubblici. Ciò gioca fuori lo stesso modo in contee attraverso lo stato. I preventivi di Colorado circa 15% delle 12 milione lettere dai programmi di assistenza pubblici a 1,3 milione membri per tutto lo stato sono restituiti - circa 1,8 milione pezzi di posta non consegnata ogni anno.

Cade sul personale di ogni contea, fra le chiamate di sistemazione, per contattare le persone per confermare il loro indirizzo corretto e la loro eleggibilità per Medicaid, il programma di assicurazione sanitaria dello stato federale per la gente con i redditi bassi.

Ma l'anno scorso, i funzionari pubblici hanno deciso che se gli assistenti sociali non possono raggiungere i destinatari, possono chiudere quei casi e tagliare le indennità-malattia dopo un pezzo singolo di posta restituita.

Medicaid, i buoni per i generi alimentari ed altri programmi di indennità pubblici hanno evitato il marzo verso la comunicazione digitale e continuano a funzionare in gran parte in un mondo cartaceo. Quello essenzialmente lega i vantaggi di salvataggio per alcune delle popolazioni più vulnerabili ai capricci del servizio postale.

Mentre la posta restituita palancola su, Colorado ed altri stati approntano le misure sempre più drastiche per lavorare attraverso il lavoro arretrato ingombrante, abbassante la barra per l'annullamento si avvantaggia in base a posta restituita da solo. Il Missouri, Oklahoma e Maryland sono fra quelli che hanno lottato con il volume. E quando l'Arkansas ha applicato le esigenze di lavoro di Medicaid, quasi metà della gente che i vantaggi persi non erano riuscito a rispondere alle spedizioni o non potrebbero essere contattati.

Nel migliore dei casi, stringere le polizze restituite della posta potrebbe salvare gli stati una certa moneta e quelli hanno tagliato dai vantaggi eppure ancora ammissibile per loro avvertirebbe soltanto uno spazio temporaneo nella loro cura. Ma anche le more di scarsità possono esacerbare stati di salute cronici di alcuni pazienti' o piombo alle visite costose all'ospedale.

E nel peggiore dei casi, la posta restituita può contribuire ad un calo importante nell'iscrizione di Medicaid ed ai numeri aumentati di non assicurato. Quelli caduti dai rotoli la realizzano raramente finché non cerchino la cura.

“C'è molta preoccupazione su questa emissione,„ ha detto Ian Hill, un analista di criterio di integrità all'istituto urbano, un comitato di esperti basato su Washington, DC. “Sono che ottengono purgati ingiustamente e troppo rapidamente dalle registrazioni?„

Agire

Gli stati stanno camminando una corda per funamboli. Mentre provavano ad aiutare i loro residenti più poveri, egualmente stanno affrontando with bilancio-rompere i costi di Medicaid e la pressione dall'amministrazione di Trump assicurare ognuno sui programmi di assistenza pubblici si qualifica per i vantaggi.

Alcuni stati hanno cercato “i rifiuti procedurali perché ha tenuto i loro costi giù,„ hanno detto Cindy MANN, che ha eseguito il programma di Medicaid nell'ambito dell'amministrazione di Obama.

“Ma certamente non vogliamo tagliare qualcuno fuori mentre sono ancora ammissibili,„ abbiamo detto MANN, che ora è un partner con lo studio legale Manatt, Phelps & "phillips". “È come un penny e libbra-insensato.„

Le famiglie a basso reddito che dipendono dalle prestazioni collettive tendono a muoversi spesso, piombo ai frequenti errori negli indirizzi sul file. Ma se una persona si muove dallo stato, Medicaid di stato amministrato si avvantaggia non può muoversi con loro.

“Gli stati hanno lottato sempre con come trattare la posta restituita,„ ha detto Jennifer Wagner, un analista senior di polizza con il centro sul bilancio e sulle priorità di polizza, un comitato di esperti di sinistra in Washington, DC. “Ma più recentemente abbiamo sentito parlare gli stati che spingono una polizza per essere molto aggressivi circa annullare i clienti quando lo stato riceve la posta restituita e quello piombo al disenrollment significativo.„

Nell'aprile 2018, Colorado ha abbassato la sua soglia raccomandata per agire sopra posta restituita da tre pezzi di posta al destinatario ad appena una. Dal maggio 2017 al maggio 2019, l'iscrizione in Medicaid ed il programma di assicurazione sanitaria dei bambini hanno caduto 8,5% di più di tre volte di stato il declino nazionale di 2,5%, secondo Medicaid ed il pagamento del CHIP e la Commissione di Access, un comitato consultivo congressuale.

È poco chiaro quanto della goccia era dovuto posta restituita. I declini di iscrizione potrebbero anche riflettere una certa combinazione di norma federale proposta per rifiutare le carte verde agli immigrati che usano le prestazioni collettive, tagli in finanziamento federale per l'esagerare per firmare la gente su per copertura di salubrità o un'economia migliore.

Colorado non ha installato un modo di tenere la carreggiata quanta gente è vantaggi perdenti a causa di posta restituita o che cosa accade a coloro che fa.

“Non abbiamo un punto di informazioni che possiamo tenere la carreggiata,„ abbiamo detto Marivel Klueckman, che sorveglia le funzioni di eleggibilità di Medicaid per Colorado. “Che è qualcosa stiamo costruendo nel futuro.„

Delle più di 131.000 famiglie di Colorado che hanno posta della prestazione collettiva ha ritornato ogni anno, i preventivi di stato circa 1 in 4 non può essere raggiunto, con conseguente chiusura possibile di quasi 33.000 casi.

La gente esclusa dai vantaggi può non imparare mai perché e non può cercare di riparare i loro vantaggi, che interessa Betania prega, direttore del programma di sanità al centro di Colorado su legge e polizza, ad un gruppo basato a Denver dell'assistenza giuridica.

“State andando perdere la gente che è vero ammissibile e dovrebbe non essere decollata mai e che affronta le barriere all'ri-iscrizione,„ Pray avete detto.

Noia di spedizione

La mancanza di affidabilità del servizio postale, specialmente nelle zone rurali dello stato, aggiunge alle preoccupazioni circa contare sullo snail mail per la corrispondenza importante di governo.

I funzionari dalla città di stazione sciistica del villaggio di Snowmass, per esempio, hanno protestato la primavera scorsa che non hanno fatti alcuna consegnare posta per un'intera settimana.

“Abbiamo ricevuto oltre 6 piedi di neve nelle ultime due settimane ed ancora otteniamo più reclami circa la distribuzione postale che la rimozione di neve,„ funzionari della città ha scritto in un'indagine di marzo condotta dall'associazione di Colorado delle città dello sci. “La gente non sta ottenendo le fatture, la convocazione della giuria, i farmaci, posta certificata.„

A giugno, tre membri della delega congressuale di Colorado hanno inviato una lettera al generale di postmaster, sollecitante la ad indirizzare un intervallo delle emissioni postali compreso posta persa o restituita.

Non c'è domanda che tagliare la gente dopo che l'un pezzo solo di posta di carta è restituito risparmia la moneta dello stato nell'invio delle lettere e nell'elaborare la posta al destinatario - comunque altri costi possono aggiungere successivamente. I programmi di assistenza pubblici di Colorado spediscono annualmente più di milione lettere ogni mese, ad un costo di quasi $6 milioni. Quella è una piccola azione di che cosa è spesa sull'assistenza reale, dato che Medicaid di Colorado programma solo costa $9 miliardo all'anno.

Tagliare assistenza dopo che l'un pezzo solo di posta restituita egualmente aiuta lo stato per evitare effettuare i pagamenti mensili alle organizzazioni di salubrità regionali per la gestione di caso ed ai servizi dentari per coloro che più non si qualifica per i vantaggi.

Tuttavia, Klueckman di Colorado Medicaid ha detto che lo stato soprattutto è interessato dell'assicurarsi i residenti ammissibili ottiene le loro notifiche e rimane iscritto. Lo stato ha mosso le determinazioni ed i rinnovi di eleggibilità online ed ora offre un cellulare app in modo dai residenti anche possono ricevere elettronicamente le notifiche.

Discrezione locale

Colorado pianificazione aprire un centro restituito consolidato della posta per lo stato non appena luglio 2020. Quello potrebbe fornire una certe economia di scala e consistenza, ma ha il potenziale di aumento del numero della gente caduta, come la conoscenza locale è sostituita da automazione.

Le contee corrente ricevono l'orientamento dallo stato su come elaborare la posta restituita, ma hanno margine per fissare le loro proprie procedure. La contea di El Paso, per esempio, raramente chiude i casi basati su un pezzo singolo di posta restituita e sceglie non agire sugli indirizzi che sono usati spesso da coloro che è senza tetto, quali una protezione o un ufficio postale.

“Sono il più minimo il probabile affinchè noi possano avere un numero di telefono per chiamarli,„ ha detto Direttore di servizi amministrativo di Karen Logan, economico e per la contea.

La contea, Colorado secondo più esteso, moneta usata di concessione questo anno per pagare fuori orario personale per tagliuzzare giù il suo lavoro arretrato di posta restituita. Quello ha aiutato la contea per elaborare più di 48.000 pezzi di posta restituita durante l'anno scorso, con più dei cambiamenti di terzo di un database di richiesta. Ma i funzionari non potrebbero dire quanto di quelli hanno provocato i vantaggi perdenti della gente.

“Abbiamo alcune altre cose che sono un po'più alte sul disgaggio di priorità, in modo da non chiudiamo altrettanti casi poichè probabilmente potremmo,„ Logan abbiamo detto. “Ma posso dirgli questo: La chiusura del caso ed avere una persona devono riapplicare due mesi più successivamente catturano significantly more lavoro.„

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.