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Retorne ao remetente: Uma única letra undeliverable pode significar Medicaid de perda

Quarenta e duas caixas do correio retornado alinharam uma parede do departamento do Condado de El Paso do escritório dos serviços do ser humano em uma manhã recente da queda. Usou-se para estar três vezes tantas como.

Cada semana, o serviço postal dos E.U. traz em qualquer lugar quatro a 15 bandejas ao escritório, cada um que contem mais de 250 letras que não poderia entregar aos residentes do condado registrados em Medicaid ou outros programas de assistência pública. Isto joga para fora a mesma maneira nos condados através do estado. As avaliações de Colorado aproximadamente 15% das 12 milhão letras dos programas de assistência pública a 1,3 milhão membros por todo o estado são retornadas - umas 1,8 milhão partes de correio undelivered todos os anos.

Cai no pessoal de cada condado, entre atendimentos de colocação, para contactar os indivíduos para confirmar seu endereço correcto e sua aptidão para Medicaid, o programa de seguro de saúde do federal-estado para povos com rendimentos reduzidos.

Mas no ano passado, as autoridades estatais decidiram que se os assistentes sociais não podem alcançar receptores, podem fechar aqueles casos e eliminar benefícios de saúde após uma única parte de correio retornado.

Medicaid, os cupões de alimentação e outros programas de benefício público evitaram o março para uma comunicação digital e continuam a operar-se pela maior parte em um mundo sobre papel. Isso amarra essencialmente benefícios salva-vidas para algumas das populações as mais vulneráveis aos caprichos do serviço postal.

Enquanto o correio retornado empilha acima, Colorado e outros estados tomam medidas cada vez mais drásticas trabalhar através da reserva incómoda, abaixando a barra para cancelar beneficiam-se com base no correio retornado apenas. Missouri, Oklahoma e Maryland estão entre aqueles que se esforçaram com o volume. E quando Arkansas executou exigências de trabalho de Medicaid, quase metade dos povos que os benefícios perdidos não tinham respondido aos enviamentos ou não poderiam ser contactados.

O melhor possível, apertar políticas retornadas do correio poderia salvar estados algum dinheiro, e aqueles cortaram dos benefícios contudo ainda elegível para eles experimentaria somente uma diferença provisória em seu cuidado. Mas mesmo os atrasos curtos podem agravar normas sanitárias crônicas de alguns pacientes' ou conduzi-los às visitas caras ao hospital.

E no pior dos casos, o correio retornado pode contribuir a uma gota principal no registro de Medicaid e em números aumentados de sem seguro. Aqueles deixados cair dos rolos realizam-no raramente até que procurem o cuidado.

“Há muito interesse nesta edição,” disse Ian Hill, um analista da política sanitária no instituto urbano, uma equipa baseada em Washington, C.C. “São que obtêm removidos dos registros injusta e demasiado rapidamente?”

Tomando a acção

Os estados têm andado uma corda-bamba. Ao tentar ajudar a seus residentes mais deficientes, igualmente estão lutando com orçamento-rebentar custos de Medicaid e a pressão da administração do trunfo assegurar todos em programas de assistência pública qualifica para os benefícios.

Alguns estados procuraram “recusas processuais porque manteve seus custos para baixo,” disseram Cindy Mann, que executou o programa de Medicaid sob a administração de Obama.

“Mas nós certamente não queremos cortar alguém fora quando forem ainda elegíveis,” dissemos Mann, que é agora um sócio com a empresa de advocacia Manatt, Phelps & Phillips. “É moeda de um centavo-sábio e libra-insensato.”

As famílias a renda baixa que dependem dos benefícios públicos tendem a mover-se frequentemente, conduzindo aos erros freqüentes nos endereços na lima. Mas se uma pessoa se move fora do estado, o benefício estado-administrado de Medicaid não pode mover-se com elas.

Os “estados esforçaram-se sempre com como segurar o correio retornado,” disse Jennifer Wagner, um analista superior da política com o centro no orçamento e nas prioridades da política, uma equipa esquerdista em Washington, C.C. “Mas nós temos ouvido mais recentemente os estados que empurram uma política para ser muito agressivos sobre o cancelamento de clientes quando o estado recebe o correio retornado, e aquele conduziu ao disenrollment significativo.”

Em abril de 2018, Colorado abaixou seu ponto inicial recomendado para actuar em cima do correio retornado de três partes de correio undeliverable a apenas um. Desde maio de 2017 até maio de 2019, o registro em Medicaid e o programa de seguro da saúde de crianças deixaram cair 8,5% no estado - mais de três vezes a diminuição nacional de 2,5%, de acordo com a comissão de Medicaid e do pagamento e do acesso da MICROPLAQUETA, um grupo de consulta do congresso.

É obscura quanto da gota era devido ao correio retornado. As diminuições do registro poderiam igualmente reflectir alguma combinação de uma regra federal propor para negar cartões verdes aos imigrantes que usam os benefícios públicos, cortes no financiamento federal para o outreach para assinar acima povos para a cobertura de saúde ou uma economia melhorada.

Colorado não estabeleceu uma maneira de seguir quantos povos são benefícios perdedores devido ao correio retornado ou o que acontece àqueles que fazem.

“Nós não temos um ponto de dados que nós podemos seguir,” dissemos Marivel Klueckman, que vigia funções da aptidão de Medicaid para Colorado. “Que é algo nós estamos construindo no futuro.”

Dos mais de 131.000 agregados familiares de Colorado que têm o correio do benefício público retornou todos os anos, as avaliações de estado aproximadamente 1 em 4 não pode ser alcançado, tendo por resultado o fechamento possível de quase 33.000 casos.

Os povos eliminados dos benefícios podem nunca aprender porque e não podem procurar restaurar seus benefícios, que se referem a Bethany rezam, director de programa dos cuidados médicos no centro de Colorado na lei e política, um grupo Denver-baseado da assistência jurídica.

“Você está indo perder os povos que são verdadeiramente elegíveis e devem nunca ter sido descolados e que enfrentam barreiras ao re-registro,” Pray disse.

Consternações de envio pelo correio

A falta da confiança do serviço postal, particularmente em áreas rurais do estado, adiciona aos interesses sobre a confiança no snail mail para a correspondência importante do governo.

Os oficiais da cidade de estância de esqui da vila de Snowmass, por exemplo, queixaram-se a primavera passada que não tiveram nenhum correio entregado por uma semana inteira.

“Nós recebemos sobre 6 pés da neve nas últimas duas semanas e nós ainda obtemos mais queixas sobre a entrega postal do que a remoção de neve,” oficiais da cidade escreveu em uma avaliação de março conduzida pela associação de Colorado de cidades do esqui. Os “povos não estão obtendo contas, intimação do júri, medicamentações, correio certificado.”

Em junho, três membros da delegação do congresso de Colorado enviaram uma carta ao general de postmaster, pressionando a endereçar uma escala das edições postais que incluem o correio perdido ou retornado.

Não há nenhuma pergunta que eliminar povos depois que um correio do pedaço de papel é retornado salvar o dinheiro do estado em enviar carta e em processar o correio undeliverable - embora outros custos podem adicionar acima mais tarde. Os programas de assistência pública de Colorado enviam mais do que milhão letras cada mês, a custo de quase $6 milhões anualmente. Aquela é uma parte pequena do que seja gastada no auxílio real, dada que o programa de Medicaid de Colorado apenas custa $9 bilhões um o ano.

Eliminando o auxílio depois que uma parte de correio retornado igualmente ajuda o estado a evitar fazer pagamentos mensais às organizações de saúde regionais para a gestão do caso e aos serviços dentais para aquelas que já não qualificam para benefícios.

Contudo, Klueckman de Colorado Medicaid disse que o estado está estado relacionado primeiramente com a certificação de residentes elegíveis obtem suas notificações e permanece registrado. O estado moveu determinações e renovações da aptidão em linha e oferece agora um app móvel assim que os residentes igualmente podem receber notificações electronicamente.

Discreção local

Colorado planeia abrir um centro retornado consolidado do correio para o estado assim que julho de 2020. Isso poderia fornecer algumas economias de escala e consistência, mas tem o potencial de aumentar o número de pessoas deixado cair, como o conhecimento local é substituído pela automatização.

Os condados recebem actualmente a orientação do estado em como processar o correio retornado, mas têm a deriva para ajustar seus próprios procedimentos. O Condado de El Paso, por exemplo, raramente fecha os casos baseados em uma única parte de correio retornado e opta para não actuar nos endereços que são usados frequentemente por aqueles que são desabrigados, como um abrigo ou uma estação de correios.

“São os o mais menos prováveis para que nós possam ter um número de telefone para chamá-los,” disse o director dos serviços administrativo de Karen Logan, econômico e para o condado.

O condado, Colorado segundo-grande, dinheiro usado da concessão este ano para pagar fora do tempo estipulado o pessoal para talhar para baixo sua reserva do correio retornado. Isso ajudou o condado a processar no ano passado mais de 48.000 partes de correio retornado, com mais do que mudanças de uma base de dados do alerta do terço. Mas os oficiais não poderiam dizer quanto daqueles conduziram aos benefícios perdedores dos povos.

“Nós temos algumas outras coisas que são um pouco mais altas na escala da prioridade, assim que nós não fechamos tantos como casos como nós poderíamos provavelmente,” Logan dissemos. “Mas eu posso dizer-lhe este: Fechar um caso e ter uma pessoa têm que reaplicar dois meses mais tarde tomam significativamente mais trabalho.”

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.