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Vuelva al remitente: Una única carta inentregable puede significar Medicaid que pierde

Cuarenta y dos cajas de correo vuelto forraron una pared del departamento del condado de El Paso de la oficina de los servicios del ser humano en una mañana reciente de la caída. Era tres veces tantas.

Cada semana, el servicio postal de los E.E.U.U. trae dondequiera a partir cuatro a 15 bandejas a la oficina, cada uno que contiene más de 250 cartas que no podría entregar a los residentes del condado alistados en Medicaid u otros programas de ayuda públicos. Esto realiza la misma manera en condados a través del estado. Los presupuestos de Colorado cerca del 15% de 12 millones de cartas de programas de ayuda públicos a 1,3 millones de piezas a lo largo y ancho del estado se vuelven - unos 1,8 millones de pedazos de correo sin entregar cada año.

Cae en el estado mayor de cada condado, entre lamamientos que colocan, para contacto a los individuos para confirmar su direccionamiento correcto y su elegibilidad para Medicaid, el programa de seguro médico del federal-estado para la gente con sueldos bajos.

Pero el año pasado, las autoridades estatales decidían que si los asistentes sociales no pueden alcanzar a beneficiarios, pueden cerrar esos casos y cortar subsidios por enfermedad después de una pieza única del correo vuelto.

Medicaid, los bonos de racionamiento y otros programas de beneficio público han evitado la marcha hacia la comunicación digital y continúan operar en gran parte en un mundo sobre papel. Eso esencialmente ata las ventajas salvavidas para algunas de las poblaciones más vulnerables a los caprichos del servicio postal.

Mientras que el correo vuelto amontona hacia arriba, Colorado y otros estados toman medidas cada vez más drásticas de trabajar a través de la reserva incómoda, bajando la barra para cancelar se beneficia en base de correo vuelto solamente. Missouri, Oklahoma y Maryland están entre los que han luchado con el volumen. Y cuando Arkansas ejecutó requisitos de trabajo de Medicaid, casi mitad de la gente que las ventajas perdidas no habían podido responder a los correos ni podrían contacto.

En el mejor de los casos, apretar planes de acción vueltos del correo podría salvar estados un poco de dinero, y ésos cortaron de las ventajas con todo todavía elegible para ellas experimentaría solamente un entrehierro temporal en su cuidado. Pero incluso los retrasos cortos pueden exacerbar condiciones de salud crónicas a algunos pacientes las' o llevar a las visitas costosas al hospital.

Y en peor de los casos, el correo vuelto puede contribuir a una caída importante en el alistamiento de Medicaid y números crecientes de sin seguro. Ésos caídos de las listas lo realizan raramente hasta que busquen cuidado.

“Hay mucha preocupación en esta entrega,” dijo a Ian Hill, analista de la política sanitaria en el instituto urbano, un laboratorio de ideas basado en Washington, C.C. “Son que consiguen purgados de los archivos injusto y demasiado rápidamente?”

Tomar medidas

Los estados han estado andando sobre una cuerda floja. Mientras que intentan ayudar a sus residentes más pobres, también están atacando con presupuesto-reventar los costos de Medicaid y la presión de la administración del triunfo para asegurar todo el mundo en programas de ayuda públicos califica para las ventajas.

Algunos estados han buscado “negaciones procesales porque mantuvo bajos sus costos,” dijeron a Cindy Mann, que funcionó con el programa de Medicaid bajo administración de Obama.

“Solamente no queremos ciertamente cortar alguien lejos mientras que son todavía elegibles,” dijimos Mann, que ahora es un socio con el bufete de abogados Manatt, Phelps y Phillips. “Es penique-sabio y libra-absurdo.”

Las familias de bajos ingresos que dependen de beneficios públicos tienden a moverse a menudo, llevando a los desvíos frecuentes en los direccionamientos en archivo. Pero si una persona se mueve de estado, Medicaid estado-administrado se beneficia no puede moverse con ellas.

Los “estados han luchado siempre con cómo manejar el correo vuelto,” dijo a Jennifer Wagner, analista mayor del plan de acción con el centro en el presupuesto y las prioridades del plan de acción, un laboratorio de ideas de izquierdas en Washington, C.C. “Solamente hemos oído hablar más recientemente de los estados que activaban un plan de acción para ser muy agresivos sobre cancelar a clientes cuando el estado recibe el correo vuelto, y ése ha llevado al disenrollment importante.”

En abril de 2018, Colorado bajó su umbral recomendado para actuar sobre correo vuelto a partir de tres pedazos de correo inentregable a apenas uno. De mayo de 2017 a mayo de 2019, el alistamiento en Medicaid y el programa de seguro médico de niños cayeron 8,5% en el estado - más de tres veces la disminución nacional de 2,5%, según la Comisión de Medicaid y del pago y del acceso de la VIRUTA, un grupo consultivo del congreso.

Es no entendible cuánto de la caída era debido al correo vuelto. Las disminuciones del alistamiento podrían también reflejar una cierta combinación de una regla federal propuesta para negar cartas verdes a los inmigrantes que utilizan los beneficios públicos, cortes en el financiamiento federal para el outreach para firmar a gente hacia arriba para el abrigo de salud o una economía perfeccionada.

Colorado no ha fijado una manera de rastrear cuánta gente es ventajas perdidosas debido a correo vuelto o qué suceso a los que lo hagan.

“No tenemos un punto de referencias que poder rastrear,” dijimos a Marivel Klueckman, que supervisa las funciones de la elegibilidad de Medicaid para Colorado. “Que es algo nos estamos incorporando al futuro.”

De los más de 131.000 hogares de Colorado que tienen correo del beneficio público volvió cada año, los presupuestos de estado cerca de 1 en 4 no puede ser alcanzado, dando por resultado el cierre posible de casi 33.000 casos.

La gente cortada de ventajas puede nunca aprender porqué y puede no intentar restablecer sus ventajas, que se refiere a Bethany ruega, director de programa de la atención sanitaria en el centro de Colorado en ley y plan de acción, un grupo Denver-basado de la abogacía de pobres.

“Usted va a perder a la gente que son verdad elegible y deben nunca haber sido sacadas y que hace frente a barreras al re-alistamiento,” Pray dijo.

Aflicciones de envío

La falta de formalidad del servicio postal, determinado en las zonas rurales del estado, agrega a las preocupaciones por la confianza en el snail mail por correspondencia importante del gobierno.

Los funcionarios de la ciudad de estación de esquí del pueblo de Snowmass, por ejemplo, se quejaron en la primavera pasada de que no hicieron ningún correo entregar por una semana entera.

“Hemos recibido sobre 6 pies de nieve en las dos semanas pasadas y conseguimos aún así más denuncias sobre lanzamiento postal que la retirada de la nieve,” los funcionarios de la ciudad escribió en una encuesta sobre marzo conducto por la asociación de Colorado de las ciudades del esquí. La “gente no está consiguiendo las cuentas, emplazamiento del jurado, medicaciones, correo certificado.”

En junio, tres piezas de la delegación del congreso de Colorado enviaron una letra al general de postmaster, prensándola dirigir un alcance de entregas postales incluyendo correo perdido o vuelto.

No hay pregunta que el corte de gente después de que la una pieza del correo de papel se vuelva salva el dinero del estado en el envío de letras y el tramitación del correo inentregable - otros costos pueden agregar sin embargo hacia arriba más adelante. Los programas de ayuda públicos de Colorado envían más que millón de cartas cada mes, en un costo de casi $6 millones anualmente. Ésa es una pequeña parte de qué está gastada en ayuda real, dado que Medicaid de Colorado programa solo cuesta $9 mil millones al año.

Corte de ayuda después de que la una pieza del correo vuelto también ayude al estado para evitar hacer cuotas a las organizaciones de salud regionales para la administración del caso y a los servicios dentales para los que califiquen no más para las ventajas.

Sin embargo, Klueckman de Colorado Medicaid dijo que el estado está referido sobre todo a asegurarse de a residentes elegibles consigue sus notificaciones y sigue alistado. El estado movió determinaciones y renovaciones de la elegibilidad en línea y ahora ofrece un app movible así que los residentes también pueden recibir notificaciones electrónicamente.

Discreción local

Colorado proyecta abrir un centro vuelto consolidado del correo para el estado tan pronto como julio de 2020. Eso podría ofrecer ciertas economías de escala y estado coherente, pero tiene el potencial de aumentar el número de gente caída, como el conocimiento local es reemplazado por la automatización.

Los condados reciben actualmente la dirección del estado en cómo tramitar el correo vuelto, pero tienen abatimiento para fijar sus propios procedimientos. El condado de El Paso, por ejemplo, cierra los casos basados en una pieza única del correo vuelto y opta raramente no actuar en los direccionamientos que son de uso frecuente por los que sean sin hogar, por ejemplo un refugio o una oficina de correos.

“Son los lo más menos posible probables para que poder tener un número de teléfono para llamarlos,” dijo al director de los servicios de Karen Logan, económico y administrativo para el condado.

El condado, Colorado segundo mayor, dinero usado de la concesión este año para pagar al estado mayor en horas extras para cortar hacia abajo su reserva del correo vuelto. Eso ha ayudado al condado para tramitar más de 48.000 pedazos de correo vuelto en el último año, con más que cambios los terceros de una base de datos que incitaban. Pero los funcionarios no podrían decir cuántos de ésos dieron lugar a ventajas perdidosas de la gente.

“Tenemos algunas otras cosas que sean un poco más altas en la escala de la prioridad, así que no cerramos tantos casos como podríamos probablemente,” Logan dijimos. “Solamente puedo informarle esto: Cerrar un caso y tener una persona tienen que reaplicar dos meses más adelante toma significantly more trabajo.”

Noticias de la salud de KaiserEste artículo fue reimpreso de khn.org con permiso del asiento de Henry J. Kaiser Family. Las noticias de la salud de Kaiser, un servicio de noticias editorial independiente, son un programa del asiento de la familia de Kaiser, una organización de investigación independiente del plan de acción de la atención sanitaria unaffiliated con Kaiser Permanente.