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a Auto-amostra podia aumentar a detecção de pre-cancro cervical

Um teste não invasor para detectar o pre-cancro cervical foi desenvolvido com um estudo conduzido pelo director do instituto de Wolfson da medicina preventiva em Queen Mary, nas esperanças de aumentar as taxas de participação em programas de selecção do cancro do colo do útero. O teste analisa a urina e as amostras vaginal recolhidas por mulheres em casa.

Cancro do colo do úteroCrédito de imagem: Explodem/Shutterstock.com

O pre-cancro cervical, igualmente chamado neoplasia intraepithelial cervical (CIN), refere a revelação de crescimentos anormais na superfície da cerviz que pode crescer em pilhas cancerígenos. o Pre-cancro torna-se sobre três fases, CIN1, CIN2, e CIN3, com cada fase que vê pilhas do pre-cancro tornam-se mais prováveis para tornar-se pilhas cancerígenos.

Aproximadamente 1 em 20 mulheres tem as mudanças anormais que poderiam progredir ao cancro do colo do útero e são consultadas para se submeter a um colposcopy, onde a cerviz fosse examinada sob a ampliação detectada, provada, e tratada antes do risco de cancro pode aumentar. Como tal, os pesquisadores apontaram avaliar se poderiam identificar mulheres com o pre-cancro CIN3 que usa a urina e amostras vaginal.

Um teste novo

O teste centrou-se sobre o classificador S5 do methylation, olhando o methylation do ADN (uma mudança química a uma das quatro letras baixas do ADN que constituem o código genético humano) dos quatro tipos do papillomavirus humano (HPV) que são ligados o mais fortemente com o cancro do colo do útero: HPV16, HPV18, HPV31, e HPV33. O teste S5 igualmente olhado o gene humano EPB41L3 para marcar o nível de risco, com uma contagem acima de algum ponto de interrupção que sugere um risco aumentado de uma lesão do pre-cancro, com as contagens mais altas que indicam níveis mais altos de risco de cancro.

As mulheres que atendem à clínica do colposcopy no hospital real de Londres depois que as pilhas anormais tinham sido detectadas através de um teste da mancha ou tinham sido positivo testado para o papillomavirus humano (HPV) foram convidadas para participar no estudo que incluiu amostras vaginal e de urina. As mulheres podiam recolher ambas as amostras elas mesmas, usando cotonetes para as amostras vaginal. Depois que 620 mulheres forneceram amostras vaginal as 503 das mulheres igualmente que fornecem uma amostra de urina, os pesquisadores extraíram e analisaram o ADN e geraram as contagens S5.

Apresentando a pesquisa na conferência do cancro de 2019 NCRI hoje, o Dr. Belinda Nedjai, um research fellow superior e o director do laboratório molecular em Queen Mary, Universidade de Londres da epidemiologia, Reino Unido, disseram que as mulheres preferiram os testes da auto-amostra a atender uma nomeação da selecção na cirurgia de um doutor.

O uso inicial da auto-amostra é provável ser para as mulheres que não atendem à clínica após um convite da selecção e aos países sem um programa de selecção do cancro do colo do útero. No longo prazo, a auto-amostra podia transformar-se o método padrão para todos os testes de selecção. O estudo indicou que as mulheres preferiram muito fazer um teste em casa do que atendendo à cirurgia de um doutor.”

Dr. Belinda Nedjai, research fellow superior e director do laboratório molecular de Epedimiology, Universidade de Londres de Queen Mary

Na pesquisa precedente Nedjai e na sua equipa de investigação em Queen Mary tinha encontrado que o teste S5 tinha 100 por cento exacto ao detectar o cancro do colo do útero invasor usando amostras cervicais e 93 por cento exacto ao detectar o pre-cancro em pacientes HPV-positivos.

“Nós encontramos que S5 mais classier com ou sem o teste de HPV trabalhou bem na urina e em amostras vaginal,” o Dr. Nedjai dissemos. “Distinguiu entre as mulheres que não tiveram nenhuma lesão pre-cancerígeno e as aquelas que tiveram CIN3 ou umas lesões mais altas.

“Nós avaliamos duas maneiras distintas que S5 poderia ser usado. Nós testamos primeiramente S5 como um teste secundário em mulheres positivas de HPV para limitar o número de pacientes enviados ao colposcopy. Na urina, S5 era melhor correctamente em identificar as mulheres que tiveram lesões do pre-cancro do que o teste para a presença de HPV16 ou de 18; 96 por cento de CIN3 verdadeiro foram identificados com o S5 comparado a 73 por cento com um HPV16 ou um teste 18. Em segundo lugar, nós avaliamos S5 como um teste autônomo, sem o primeiro teste fazendo de HPV. Nós ajustamos as interrupções para identificar pelo menos 85 por cento de positivos verdadeiros. Urina executada assim como auto-recolheu amostras vaginal.

“Nós estamos trabalhando actualmente em marcadores novos para tentar melhorar a precisão do classificador mesmo mais adicional, mas estes resultados representam um avanço na selecção de cancro do colo do útero, especialmente para as mulheres que não atendem à clínica, tal como umas mulheres mais idosas, ou as mulheres que encontram o teste da mancha demasiado doloroso ou que não têm o acesso a um programa de selecção em seu país. Nós pensamos que é prometedor.”

No futuro, as amostras para HPV e análise do methylation podiam ser recolhidas em casa, contornando a necessidade de atender a uma clínica de todo.

O Dr. Manuel Rodriguez-Justo, um patologista do consultante no University College Londres (Reino Unido) e um membro da subcomissão do NCRI na detecção atempada e na prevenção, que não foi envolvida no estudo, deu sua opinião nesta pesquisa prometedora.

“Esta é a pesquisa emocionante que as mostras ele são possíveis para detectar o pre-cancro cervical que está no risco elevado de se tornar o cancro invasor na urina e as amostras vaginal recolhidas por mulheres no conforto e na privacidade de suas próprias HOME. Isto tem o potencial revolucionar a maneira que um teste positivo de HPV é continuado, assim como facilitando o para mulheres nos países sem o programa de selecção do cancro do colo do útero ser testado.”

A Auto-Amostra podia melhorar números de selecção

Explicou que embora o programa de selecção BRITÂNICO do cancro do colo do útero no Reino Unido fosse bem sucedido, houvesse uma diminuição na tomada em determinadas áreas do país e em particular dos grupos étnicos. Com validação com um teste mais adicional em uma vasta gama de grupos étnicos, o teste S5 e a aplicação da urina da auto-amostra e de testes vaginal poderiam aumentar os números de mulheres que estão sendo testadas e reduzir os custos de executar programas de selecção, ao igualmente manter os níveis elevados de sensibilidade que os testes actuais da mancha conseguem para detectar lesões do pre-cancro.

Com o cancro do colo do útero que é o cancro da ocorrência do quarto mais frequentemente nas mulheres no mundo inteiro, é importante que cada vez mais as mulheres atravessam testes de selecção regulares e atendem a nomeações da continuação. Em 2018 apenas havia aproximadamente 570.000 novos casos do cancro do colo do útero com as 310.000 mulheres que morrem da doença.

A infecção de HPV esclarece a maioria de caixas do cancro do colo do útero, com sobre 25 tipos de HPV que é de transmissão sexual, 12 de que leve um risco elevado de cancro com sua capacidade para desactivar a tumor-supressão de proteínas. Isto é verdadeiro dos tipos 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, e 68 de HPV.

O Dr. Nedjai concluiu:

De “o teste HPV está transformando-se ràpida o método de selecção preliminar para o cancro do colo do útero no mundo inteiro. É um método muito sensível, muito bom em detectar positivos verdadeiros, mas falta a especificidade - ou seja um segundo teste é necessário excluir as mulheres positivas de HPV que não estão no risco aumentado de desenvolver o cancro. A escolha de uma estratégia apropriada para mulheres positivas de alto risco de HPV é uma questão básica.

“Nós esperamos o teste da auto-amostra melhorar taxas de aceitação para a selecção de cancro do colo do útero, assim como reduzir custos aos serviços sanitários e melhorar o desempenho de programas de selecção.”

Source:

EurekAlert! Science News. Cervical Pre-Cancer Can Be Detected in Self-Collected Urine or Vaginal Samples. (2019). https://www.eurekalert.org/emb_releases/2019-11/ncri-cpc110119.php

Lois Zoppi

Written by

Lois Zoppi

Lois is a freelance copywriter based in the UK. She graduated from the University of Sussex with a BA in Media Practice, having specialized in screenwriting. She maintains a focus on anxiety disorders and depression and aims to explore other areas of mental health including dissociative disorders such as maladaptive daydreaming.

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