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L'étude défie les directives patientes de plusieurs décennies d'éligibilité pour la chirurgie bariatrique

La chirurgie de perte de poids a été longtemps montrée pour améliorer ou résoudre le diabète, pour réduire des crises cardiaques et pour frotter et produire la perte de poids significative, mais le fonctionnement a été généralement limité par des assureurs contre les maladies aux gens avec l'obésité sévère, qui signifie environ 75 à 100 livres de poids excessif ou un indice de masse corporelle (BMI) de 35 ou de plus élevées. Maintenant une étude neuve trouve que ces mêmes effets salutaires peuvent être réalisés par les patients qui sont de 50 à 70 livres de poids excessif et que ces patients sont bien plus pour atteindre un poids normal, pour avoir un plus de haute qualité de la durée et pour améliorer ou résoudre leur diabète de type 2.

Les découvertes ont été présentées aujourd'hui par des chercheurs de l'Université du Michigan (UM) à la trente-sixième société américaine pour la rencontre annuelle métabolique et de la chirurgie bariatrique (ASMBS) chez ObesityWeek 2019.

Selon des caractéristiques de Bureau d'ordre, entre 2006 et 2018 plus de 44.000 patients a subi la gastrectomie de chemise dans la condition du Michigan, y compris 1.073 patients avec un indice de masse corporelle de moins de 35, qui étaient pour avoir le diabète (36,7% contre 30,9%) et l'hypertension (54,2% contre 51%). Les chercheurs ont constaté que plus d'un tiers (36,3%) des patients inférieurs d'indice de masse corporelle a atteint un poids normal ou un indice de masse corporelle de moins de 25 dans une année tandis que seulement environ 6 pour cent de patients avec un indice de masse corporelle de 35 ou plus élevés (indice de masse corporelle moyen 46,7) pouvaient faire la même chose. L'indice de masse corporelle est une mesure de réserves lipidiques de l'organisme basée sur le grammage d'une personne par rapport à leur hauteur.

Le diabète s'était amélioré tellement sensiblement dans les deux groupes d'indice de masse corporelle que presque 80 pour cent de patients plus non requis pour prendre les médicaments oraux de diabète et presque deux-tiers avaient cessé de prendre l'insuline après un an. Plus que demi pouvaient discontinuer le médicament pour l'hypertension et la hyperlipidémie. Le groupe inférieur d'indice de masse corporelle a eu des rayures plus élevées de bien-être psychologique (77,9 contre 73,0), des rayures d'image du corps (52,0 contre 42,6) et des régimes de satisfaction (90,9% contre 84,6%). Les taux de complication étaient comparables entre les deux groupes (6,9% contre 5,2%).

Nous espérons que l'étude encourage plus de patients à considérer la chirurgie de perte de poids plus tôt dans leur maladie et pour plus d'assureurs contre les maladies pour identifier les avantages d'abaisser le seuil actuel d'indice de masse corporelle tellement plus de gens qui pourraient bénéficier de la chirurgie prennent l'accès. La couverture d'assurance est le prix d'entrée pour la plupart des patients et elle sert actuel de barrage. »

Oliver Varban, DM, auteur d'étude de fil et directeur de la chirurgie bariatrique au médicament du Michigan, le centre médical universitaire du m d'u

La plupart des assureurs contre les maladies suivent toujours des directives développées par les instituts de la santé nationaux (NIH) il y a presque 30 ans quand la chirurgie bariatrique a été exécutée comme procédure ouverte que la chirurgie de perte de poids de condition peut être considérée pour les patients qui ont un indice de masse corporelle > 40, ou « dans certains cas » dans les patients avec l'indice de masse corporelle entre 35 et 40 qui ont également un état lié à l'obésité sérieux tel que le diabète ou l'hypertension.

Dans une déclaration d'intention publiée en 2018, l'ASMBS a révisé sa recommandation à partir de 2012 et a poussé la considération de la chirurgie bariatrique pour des personnes avec un indice de masse corporelle entre 30 et 35. Il déclare que « il n'y a aucune justification actuelle pour des raisons de preuve d'efficacité clinique, de rentabilité, d'éthique ou de capitaux propres que ce groupe devrait être exclu de la demande de règlement de sauvetage. » En attendant en 2016, 45 sociétés professionnelles comprenant l'association américaine de diabète, ont publié une déclaration commune que la chirurgie métabolique devrait être considérée pour des patients avec du diabète de type 2 et un indice de masse corporelle 30.0-34.9 si l'hyperglycémie est insuffisamment réglée en dépit de la demande de règlement optimale avec les médicaments oraux ou injectables.

« Il est temps pour que les assureurs contre les maladies revisitent leurs conditions pour le traitement chirurgical qui sont basées sur ces directives périmées, » a dit Éric J. DeMaria, DM, président, ASMBS et professeur et responsable, Division de général/de chirurgie bariatrique, École de Médecine de Brody, université est de la Caroline, Greenville, l'OR, qui n'était pas impliqué dans l'étude. « Depuis les directives, chirurgie bariatrique a été des exploitations sûres en Amérique et une importante quantité de preuve scientifique a été produite qui montre que ses avantages s'étendent bien au-delà de la perte de poids. »

Métabolique/chirurgie bariatrique s'est avéré la demande de règlement la plus efficace et la plus durable pour l'obésité sévère, ayant pour résultat la perte de poids significative et la définition ou les améliorations du diabète, de la cardiopathie, de l'apnée du sommeil et de beaucoup d'autres maladies liées à l'obésité. Le profil de sécurité de la chirurgie bariatrique laparoscopic est comparable à certains des cabinets de consultation les plus sûrs et le plus couramment exécutés aux États-Unis, y compris la chirurgie de vésicule biliaire, l'appendicectomie et le remontage de genou.

Des 228.000 chirurgies bariatriques environ ont été exécutées en 2017, selon l'ASMBS, qui représente moins de 1 pour cent de la population habilitée à la chirurgie basée sur l'indice de masse corporelle. Presque 60 pour cent étaient des gastrectomies de chemise, une procédure de plus en plus populaire qui concerne retirer la majeure partie de l'estomac et former le reste dans un tube ou une chemise, limitant la quantité d'aliments qu'elle peut se retenir.

Les états de CDC 93,3 million ou 39,8 pour cent d'adultes aux États-Unis ont eu l'obésité en 2015-2016. Les estimations d'ASMBS environ 24 millions ont une obésité sévère, que pour des moyens d'adultes un indice de masse corporelle de 35 ou plus dans une condition liée à l'obésité aiment le diabète ou un indice de masse corporelle de 40 ou plus. L'obésité est liée aux plus de 40 maladies comprenant le diabète de type 2, l'hypertension, la cardiopathie, la rappe, l'apnée du sommeil, l'ostéoarthrite et au moins 13 types de cancer différents.