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Estude directrizes pacientes de há décadas da aptidão dos desafios para a cirurgia bariatric

a cirurgia da Peso-perda tem sido mostrada por muito tempo para melhorar ou resolver o diabetes, reduzir cardíaco de ataque e para afagar e produzir a perda de peso significativa, mas a operação foi restringida geralmente por seguradores de saúde aos povos com a obesidade severa, que significa aproximadamente 75 a 100 libras de excesso de peso ou um índice de massa corporal (BMI) de 35 ou mais alto. Agora um estudo novo encontra que estes mesmos benefícios de saúde podem ser conseguidos pelos pacientes que são 50 a 70 libras de excesso de peso e que estes pacientes são ainda mais prováveis alcançar um peso saudável, ter um mais de alta qualidade da vida e melhorar ou resolver seu tipo - diabetes 2.

Os resultados foram apresentados hoje por pesquisadores da Universidade do Michigan (U-M) na 36th sociedade americana para a reunião anual metabólica e de Bariatric da cirurgia (ASMBS) em ObesityWeek 2019.

De acordo com dados de registro, entre 2006 e 2018 mais de 44.000 pacientes submeteu-se à incisão do estômago da luva no estado de Michigan, incluindo 1.073 pacientes com um BMI de menos de 35, que eram mais prováveis ter o diabetes (36,7% contra 30,9%) e a hipertensão (54,2% contra 51%). Os pesquisadores encontraram que mais de um terço (36,3%) dos pacientes mais baixos de BMI alcançaram um peso saudável ou um BMI de menos de 25 dentro de um ano quando somente aproximadamente 6 por cento dos pacientes com um BMI de 35 ou mais altos (BMI médio 46,7) podiam fazer o mesmos. BMI é uma medida da gordura corporal baseada no peso de uma pessoa com relação a sua altura.

O diabetes tinha melhorado tão significativamente em ambos os grupos de BMI que quase 80 por cento dos pacientes já não necessários para tomar medicamentações orais do diabetes e quase dois terços tinham parado de tomar a insulina após um ano. Mais do que meio podiam interromper a medicamentação para a hipertensão e o hyperlipidemia. O grupo mais baixo de BMI teve umas contagens psicológicas mais altas do bem estar (77,9 contra 73,0), umas contagens da imagem do corpo (52,0 contra 42,6) e umas taxas da satisfação (90,9% contra 84,6%). As taxas de complicação eram comparáveis entre os dois grupos (6,9% contra 5,2%).

Nós esperamos que o estudo incentiva mais pacientes considerar a cirurgia da peso-perda mais cedo em sua doença e para que mais seguradores de saúde reconheçam os benefícios de abaixar o ponto inicial actual de BMI tão mais povos que poderiam tirar proveito da cirurgia têm o acesso. A cobertura de seguro é o preço de admissão para a maioria de pacientes e está servindo actualmente como uma barreira.”

Oliver Varban, DM, autor do estudo do chumbo e director da cirurgia bariatric na medicina de Michigan, o centro médico académico do m do u

A maioria de seguradores de saúde ainda seguem as directrizes desenvolvidas pelos institutos de saúde nacionais (NIH) quase 30 anos há quando a cirurgia bariatric foi executada como um procedimento aberto que a cirurgia da peso-perda do estado pode ser considerada para os pacientes que têm BMI > 40, ou “em determinados exemplos” nos pacientes com os BMI entre 35 e 40 quem igualmente têm uma condição obesidade-relacionada séria tal como o diabetes ou a hipertensão.

Em uma indicação de posição liberada em 2018, o ASMBS revisou sua recomendação desde 2012 e incitou a consideração da cirurgia bariatric para indivíduos com um BMI entre 30 e 35. Indica que “não há nenhuma justificação actual por motivos da evidência da eficácia, da rentabilidade, de éticas ou do lucro clínico que este grupo deve ser excluído do tratamento do salvamento.” Entrementes em 2016, 45 sociedades profissionais que incluem a associação americana do diabetes, emitiram uma declaração conjunta que a cirurgia metabólica deve ser considerada para pacientes com tipo - diabetes 2 e um BMI 30.0-34.9 se a hiperglicemia é controlada inadequada apesar do tratamento óptimo com as medicamentações orais ou injectáveis.

“É hora para que os seguradores de saúde revisitem suas exigências para o tratamento cirúrgico que são baseadas nestas directrizes antiquadas,” disse Eric J. DeMaria, DM, presidente, ASMBS e professor e chefe, divisão do general/cirurgia de Bariatric, Faculdade de Medicina de Brody, universidade do leste de Carolina, Greenville, o NC, que não foi envolvido no estudo. “Desde as directrizes, a cirurgia bariatric tem tornado das operações as mais seguras em América e uma quantidade significativa de prova científica foi gerada que mostra que seus benefícios estendem para além da perda de peso.”

Cirurgia metabólica/bariatric foi mostrada para ser o tratamento o mais eficaz e o mais duradouro para a obesidade severa, tendo por resultado a perda de peso e definição ou melhorias significativas no diabetes, na doença cardíaca, na apnéia do sono e em muitas outras doenças obesidade-relacionadas. O perfil de segurança da cirurgia bariatric laparoscopic é comparável a algumas das cirurgias as mais seguras e o mais geralmente executadas nos E.U., incluindo a cirurgia da vesícula biliar, a apendicectomia e a substituição do joelho.

As 228.000 cirurgias bariatric calculadas foram executadas em 2017, de acordo com o ASMBS, que representa menos de 1 por cento da população elegível para a cirurgia baseada em BMI. Quase 60 por cento eram incisões do estômago da luva, um procedimento cada vez mais popular que envolvesse remover a maioria do estômago e dar forma ao restante em uma câmara de ar ou em uma luva, restringindo a quantidade de alimento que pode guardarar.

Os relatórios do CDC 93,3 milhão ou 39,8 por cento dos adultos nos E.U. tiveram a obesidade em 2015-2016. As avaliações de ASMBS aproximadamente 24 milhões têm a obesidade severa, que para meios dos adultos um BMI de 35 ou mais com uma circunstância obesidade-relacionada gostam do diabetes ou um BMI de 40 ou mais. A obesidade é ligada a mais de 40 doenças que incluem o tipo - diabetes 2, hipertensão, doença cardíaca, curso, apnéia do sono, osteodistrofia e pelo menos 13 tipos diferentes do cancro.