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El estudio desafía las pautas pacientes de hace décadas de la elegibilidad para la cirugía bariatric

la cirugía de la Peso-baja se ha mostrado de largo para perfeccionar o para resolver la diabetes, para reducir ataques del corazón y para frotar ligeramente y para producir baja de peso importante, pero la operación ha sido restringida generalmente por los aseguradores de salud a la gente con la obesidad severa, que significa cerca de 75 a 100 libras gordas o un índice de masa corporal (BMI) de 35 o de más alto. Ahora un nuevo estudio encuentra que estas mismas subsidios por enfermedad se pueden lograr por los pacientes que son 50 a 70 libras de gordo y que estos pacientes son aún más probables alcanzar un peso sano, tener un más de alta calidad de la vida y perfeccionar o resolver su tipo - diabetes 2.

Las conclusión fueron presentadas hoy por los investigadores de la Universidad de Michigan (U-M) en la 36.a sociedad americana para la reunión anual metabólica y de Bariatric de la cirugía (ASMBS) en ObesityWeek 2019.

Según datos de registro, entre 2006 y 2018 más de 44.000 pacientes experimentó gastrectomy del manguito en el estado de Michigan, incluyendo 1.073 pacientes con un BMI de menos de 35, que eran más probables tener la diabetes (36,7% comparado con 30,9%) e hipertensión (54,2% comparado con el 51%). Los investigadores encontraron que más de una mitad (36,3%) de los pacientes más inferiores de BMI alcanzó un peso sano o un BMI de menos de 25 dentro de un año mientras que los solamente cerca de 6 por ciento de pacientes con un BMI de 35 o más altos (BMI medio 46,7) podían hacer lo mismo. BMI es una dimensión de grasas de cuerpo basada en el peso de una persona en relación a su altura.

La diabetes había perfeccionado tan importante en ambos grupos de BMI que el casi 80 por ciento de pacientes necesarios no más para tomar medicaciones orales de la diabetes y casi dos tercios había parado el tomar de la insulina después de un año. Más que medio podían interrumpir la medicación para la hipertensión y la hiperlipidemia. El grupo más inferior de BMI tenía muescas psicológicas más altas del bienestar (77,9 comparado con 73,0), las muescas de la imagen de la carrocería (52,0 comparado con 42,6) y regímenes de la satisfacción (90,9% comparado con 84,6%). Los regímenes de complicación eran comparables entre los dos grupos (6,9% comparado con 5,2%).

Esperamos que el estudio anime a más pacientes a considerar cirugía de la peso-baja anterior en su enfermedad y para que más aseguradores de salud reconozcan las ventajas de bajar el umbral actual de BMI tan más personas que podrían beneficiarse de la cirugía tienen acceso. El abrigo de seguro es el precio de entrada para la mayoría de los pacientes y está sirviendo actualmente como barrera.”

Oliverio Varban, Doctor en Medicina, autor del estudio del guía y director de la cirugía bariatric en el remedio de Michigan, el centro médico académico del m del u

La mayoría de los aseguradores de salud todavía siguen las pautas desarrolladas por los institutos de la salud nacionales (NIH) hace casi 30 años cuando la cirugía bariatric fue realizada como procedimiento abierto que la cirugía de la peso-baja del estado se puede considerar para los pacientes que tienen BMI > 40, o “en ciertos casos” en pacientes con BMI entre 35 y 40 quién también tienen una condición obesidad-relacionada seria tal como diabetes o tensión arterial alta.

En una declaración de posición liberada en 2018, el ASMBS revisó su recomendación a partir de 2012 e impulsó la consideración de la cirugía bariatric para los individuos con un BMI entre 30 y 35. Declara que “no hay alineación actual por razones de pruebas de la eficacia, de la rentabilidad, de los éticas o de la equidad clínicos que este grupo debe ser excluido del tratamiento salvavidas.” Mientras tanto en 2016, 45 sociedades profesionales incluyendo la asociación americana de la diabetes, publicaron una declaración común que la cirugía metabólica se debe considerar para los pacientes con el tipo - diabetes 2 y un BMI 30.0-34.9 si la hiperglucemia se controla inadecuado a pesar del tratamiento óptimo con las medicaciones orales o inyectables.

“Es hora para que los aseguradores de salud revisiten sus requisitos para el tratamiento quirúrgico que se basen en estas pautas anticuadas,” dijo a Eric J. DeMaria, Doctor en Medicina, presidente, ASMBS y profesor y jefe, división de general/de cirugía de Bariatric, Facultad de Medicina de Brody, universidad del este de Carolina, Greenville, el NC, que no estuvo implicado en el estudio. “Desde las pautas, la cirugía bariatric tiene convertido de las operaciones más seguras en América y un periodo importante de la prueba científica se ha generado que muestra que sus ventajas extienden mucho más alla de baja de peso.”

La cirugía metabólica/bariatric se ha mostrado para ser el tratamiento más efectivo y más duradero para la obesidad severa, dando por resultado baja de peso y resolución o las mejorías importante en diabetes, enfermedad cardíaca, apnea de sueño y muchas otras enfermedades obesidad-relacionadas. El perfil de seguro de la cirugía bariatric laparoscopic es comparable a algunas de las cirugías más seguras y lo más común posible realizadas de los E.E.U.U., incluyendo cirugía de la vesícula biliar, apendectomía y el repuesto del codo.

Las 228.000 cirugías bariatric estimadas fueron realizadas en 2017, según el ASMBS, que representa al menos de 1 por ciento de la población elegible para la cirugía basada en BMI. El casi 60 por ciento era gastrectomies del manguito, un procedimiento cada vez más popular que implica el quitar la mayor parte del estómago y el dar forma del resto en un tubo o un manguito, restringiendo la cantidad de comida que puede esperar.

Los partes de la CDC 93,3 millón de o 39,8 por ciento de adultos en los E.E.U.U. tenían obesidad en 2015-2016. Los presupuestos de ASMBS cerca de 24 millones tienen obesidad severa, que para los medios de los adultos un BMI de 35 o más con una condición obesidad-relacionada tiene gusto de la diabetes o un BMI de 40 o más. La obesidad se conecta a más de 40 enfermedades incluyendo el tipo - diabetes 2, hipertensión, enfermedad cardíaca, recorrido, apnea de sueño, osteoartritis y por lo menos 13 diversos tipos de cáncer.