O acto disponível do cuidado reduziu a taxa de pacientes sem seguro com cancros principais e de pescoço

A taxa de pacientes sem seguro com cancros principais e de pescoço “foi reduzida significativamente” seguir a aplicação da protecção paciente federal e do acto disponível do cuidado (ACA).

A porcentagem dos pacientes com cancro principal e de pescoço sem seguro deixou cair de 7,7% no período pre-ACA a 4,9% no período cargo-ACA.

Os resultados, conduzidos por Nosayaba Osazuwa-Peters, BDS, Ph.D., MPH, do departamento de universidade do Saint Louis da otolaringologia, foram publicados o 31 de outubro em linha na introdução a mais atrasada da otolaringologia do JAMA do jornal.

Nos E.U., aproximadamente 64.000 povos são diagnosticados com principal e o cancro de pescoço todos os anos e mais de 14.000 morre de causas doença-específicas. O estado do seguro, Osazuwa-Peters disse, é um factor principal no resultado para pacientes que sofre de cancro da cabeça e do pescoço.

Tratar o cancro principal e de pescoço é geralmente complicado. Você pode dizer que apenas pensar sobre as estruturas anatômicas complexas na região da cabeça e do pescoço impactou pelo cancro. Além disto e de outros factores clínicos muito importantes associou com o tratamento, este estudo construído em nossos estudos precedentes, assim como outro estudam, que mostraram que os pacientes sem seguro de saúde são mais prováveis apresentar com mais doença da avançado-fase. O problema é, mais avançada a doença, mais complicado o tratamento é, e tipicamente, mais ruim o prognóstico.

Um dos benefícios que o ACA foi supor para fornecer é reduzir a disparidade associada com o acesso ao cuidado, que foi um problema histórico no cuidado principal e de pescoço do cancro. Historicamente, as pacientes que sofre de cancro, incluindo pacientes da cabeça e do pescoço, todas não receberam a mesma qualidade do cuidado baseada em seu estado do seguro, em raça/afiliação étnica, em sexo, ou em outros factores que não não têm nada fazer com sua doença. Esta desigualdade era uma das edições que o ACA foi supor melhorar.”

Nosayaba Osazuwa-Peters, BDS, Ph.D., MPH, o departamento de universidade do Saint Louis da otolaringologia

Os pesquisadores encontrados lá eram uma diferença significativa nas mudanças na porcentagem de pacientes sem seguro pela idade, com a redução a maior dos pacientes sem seguro que vêm entre a faixa etária dos anos de idade 18 a 34 e o menor na população a mais velha, aqueles 65-74 envelhecido.

As mulheres eram igualmente mais prováveis ser seguradas do que os homens que seguem a passagem do ACA.

O ACA expandiu a cobertura de seguro nos Estados Unidos, aumentando o acesso ao cuidado para milhões de povos. Osazuwa-Peters disse que sua pesquisa encontrou uma redução significativamente maior na porcentagem dos pacientes sem seguro - 3,5% - em códigos postais a renda baixa após a aplicação do ACA do que em códigos postais de elevado rendimento.

Osazuwa-Peters e seus co-autores dizem que a cobertura de seguro crescente da saúde do quando remover uma barreira principal para se importar com muitos pacientes, outras causas determinantes sócio-económicas deve ser considerada ao avaliar a qualidade do tratamento da doença. Estes podem incluir desafios do transporte, a instrução deficiente da saúde, as responsabilidades da puericultura, o diagnóstico atrasado e obrigações de competência do local de trabalho.

“Esta pesquisa ajudar-nos-á a compreender como a cobertura de seguro de expansão afecta o acesso ao cuidado entre pacientes com principal e cancro de pescoço que apresenta geralmente em fases atrasadas e com prognósticos deficientes,” os autores escreveu.

Os autores usaram a base de dados nacional do cancro (NCDB), perguntando dados nos adultos envelhecidos 18-74, diagnosticado com uma anomalia maligno preliminar principiante da cabeça ou do pescoço entre 2011-15. Os autores avaliaram mudanças na porcentagem de pacientes sem seguro desde 2011-13 (pre-ACA) a 2014-15 (cargo-ACA).

O NCDB é uma base de dados hospital-baseada de âmbito nacional do cancro que contem 70% de todos os cancros recentemente diagnosticados nos Estados Unidos. É um resultado de uma colaboração entre a comissão no cancro, a sociedade contra o cancro americana e a faculdade americana dos cirurgiões.

Havia 77.071 pacientes diagnosticados com cancro principal e de pescoço entre 2011-13 e 54.708 pacientes diagnosticados entre 2014-15. A coorte era um branco, uns 74,5% masculinos e uns 55,5% de 80,6% não-Hispânicos envelhecida entre 50-64 anos de idade. A maioria - 108.140 ou 82,1% - resididos em áreas metropolitanas.

Os pacientes caíram relativamente uniformente através de um espectro da renda, com 20% consideraram rendimentos reduzidos, 24,6% meados de-baixos, 26,5% meados de-altos e 28,7% considerados salário alto.

Tomada-aways

  • O cancro principal e de pescoço está entre os cancros os mais caros a tratar
  • As pacientes que sofre de cancro da cabeça e do pescoço representam uma população que seja provável carregar uma grande carga financeira durante sua doença
  • Os resultados mostram que um aumento na cobertura de seguro entre as pacientes que sofre de cancro da cabeça e do pescoço que significam mais deles pode ter recursos para o custo de seu cuidado
  • Mais pacientes transformaram-se segurados sob o ACA nos códigos postais a renda baixa, comparados com os códigos postais de elevado rendimento

Devido às limitações da série de dados de NCDB, os autores eram incapazes de avaliar variações na cobertura de seguro através dos grupos na expansão de Medicaid contra estados da não-expansão. A definição do seguro de NCDB reflecte somente o estado de um paciente na altura do diagnóstico, e assim não pode ser usada para seguir ao longo do tempo o estado do seguro dos pacientes individuais.

Os autores recomendam uns estudos mais adicionais na associação do ACA com acesso ao tratamento evidência-baseado dos cancros principais e de pescoço, particularmente em populações vulneráveis.