El acto asequible del cuidado redujo el índice de pacientes sin seguro con los cánceres de cabeza y cuellos

El índice de pacientes sin seguro con los cánceres de cabeza y cuellos “fue reducido importante” el seguir de la puesta en vigor de la protección paciente federal y del acto asequible del cuidado (ACA).

El porcentaje de pacientes con el cáncer de cabeza y cuello sin seguro cayó a partir del 7,7% del período pre-ACA a 4,9% del período poste-ACA.

Las conclusión, llevadas por Nosayaba Osazuwa-Peters, BDS, Ph.D., MPH, del departamento de universidad del Saint Louis de la otorrinolaringología, fueron publicadas el 31 de octubre en línea en la última aplicación la otorrinolaringología del JAMA del gorrón.

En los E.E.U.U., diagnostican a aproximadamente 64.000 personas con el cáncer de cabeza y cuello cada año y más de 14.000 mueren de causas enfermedad-específicas. El estado del seguro, Osazuwa-Peters dijo, es factor principal en el resultado para los pacientes de cáncer de cabeza y cuello.

Tratar el cáncer de cabeza y cuello es generalmente complicado. Usted puede informar que apenas el pensamiento en las estructuras anatómicas complejas en la región de la culata de cilindro y del cuello afectó por el cáncer. Además de esto y de otros factores clínicos muy importantes se asoció al tratamiento, este estudio empleado nuestros estudios anteriores, así como otro estudia, que ha mostrado que los pacientes sin seguro médico son más probables presentar con más enfermedad del avanzado-escenario. El problema es, cuanto avance la enfermedad, cuanto complicado el tratamiento es, y típicamente, peor es el pronóstico.

Una de las ventajas que el ACA fue supuesto para ofrecer es reducir la disparidad asociada al acceso al cuidado, que ha sido un problema histórico en cuidado del cáncer de cabeza y cuello. Históricamente, los enfermos de cáncer, incluyendo pacientes de la culata de cilindro y del cuello, todos no recibieron la misma calidad del cuidado basada en su estado del seguro, la raza/la pertenencia étnica, el sexo, u otros factores que no tienen nada hacer con su enfermedad. Esta desigualdad era una de las entregas que el ACA fue supuesto mejorar.”

Nosayaba Osazuwa-Peters, BDS, Ph.D., MPH, el departamento de universidad del Saint Louis de la otorrinolaringología

Los investigadores encontrados allí eran una diferencia importante en los cambios en el porcentaje de pacientes sin seguro por edad, con la reducción más grande de los pacientes sin seguro que venían entre los 18 al rango de edad de 34 años y el más pequeño de la más vieja población, ésos 65-74 envejecido.

Las mujeres eran también más probables ser aseguradas que los hombres que seguían el pasaje del ACA.

El ACA ha desplegado abrigo de seguro en los Estados Unidos, aumentando el acceso al cuidado para millones de gente. Osazuwa-Peters dijo que su investigación encontró una reducción importante mayor en el porcentaje de los pacientes sin seguro - 3,5% - en códigos postales de bajos ingresos después de la puesta en vigor del ACA que en códigos postales con ingresos elevados.

Osazuwa-Peters y sus co-autores dicen que el abrigo cada vez mayor del seguro médico del rato elimina una barrera importante para cuidar para muchos pacientes, otros determinantes socioeconómicos debe ser considerado al evaluar la calidad del tratamiento de la enfermedad. Éstos pueden incluir retos del transporte, la instrucción pobre de la salud, responsabilidades del cuidado de niños, última diagnosis y obligaciones competentes del lugar de trabajo.

“Esta investigación nos ayudará a entender cómo el abrigo de seguro que se despliega afecta al acceso al cuidado entre los pacientes con el cáncer de cabeza y cuello que presentan generalmente en los últimos escenarios y con pronósticos pobres,” los autores escribió.

Los autores utilizaron la base de datos nacional del cáncer (NCDB), preguntando datos sobre los adultos envejecidos 18-74, diagnosticado con una anormalidad mala primaria por primera vez de la culata de cilindro o del cuello entre 2011-15. Los autores evaluaron cambios en el porcentaje de pacientes sin seguro a partir de 2011-13 (pre-ACA) a 2014-15 (poste-ACA).

El NCDB es una base de datos hospital-basada a escala nacional del cáncer que contiene el 70% de todos los cánceres nuevamente diagnosticados en los Estados Unidos. Es un resultado de una colaboración entre la Comisión en cáncer, la Sociedad del Cáncer americana y la universidad americana de cirujanos.

Había 77.071 pacientes diagnosticados con el cáncer de cabeza y cuello entre 2011-13 y 54.708 pacientes diagnosticados entre 2014-15. La cohorte era blanco, 74,5% masculinos y 55,5% de 80,6% no-Hispanos envejecida entre 50-64 años de edad. La mayoría - 108.140 o 82,1% - residida en zonas metropolitanas.

Los pacientes se cayeron relativamente uniformemente a través de un espectro de la renta, con el 20% consideraban sueldo bajo, 24,6% mediados de-inferiores, 26,5% mediados de-altos y 28,7% considerados los ingresos altos.

Toma-aways

  • El cáncer de cabeza y cuello está entre los cánceres más costosos a tratar
  • Los pacientes de cáncer de cabeza y cuello representan una población que sea probable soportar una carga financiera grande durante su enfermedad
  • La demostración de las conclusión una venta a cotización superior en abrigo de seguro entre los pacientes de cáncer de cabeza y cuello que significan más de ellos puede permitirse el costo de su cuidado
  • Más pacientes hicieron asegurados bajo ACA en los códigos postales de bajos ingresos, comparados con códigos postales con ingresos elevados

Debido a los apremios del conjunto de datos de NCDB, los autores no podían fijar variaciones en abrigo de seguro a través de grupos en la extensión de Medicaid comparado con estados de la no-extensión. La definición del seguro de NCDB refleja solamente el estado de un paciente a la hora de diagnosis, y no se puede utilizar así para rastrear el estado del seguro de los pacientes individuales en un cierto plazo.

Los autores recomiendan otros estudios en la asociación del ACA con el acceso al tratamiento prueba-basado de cánceres de cabeza y cuellos, determinado en poblaciones vulnerables.