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Análise: Os lances de Elizabeth Warren tragam a luva

Colocando a tabela para o debate Democrática seguinte, o senador Elizabeth Warren de Massachusetts emitiu um plano que explicasse como financiaria o que chama Medicare para tudo. Tinha evitado estudiosamente dizer se levantaria impostos para a classe média, e em sua proposta, diz que (repetidamente) não.

Será financiada pelo contrário por uma mistura de impostos de riqueza, transferências do empregador do dinheiro que gastam actualmente em cuidados médicos e em reduções de muitas incapacidades em nosso sistema bizantino actual - entre outras iniciativas.

Mas agora todos os candidatos precisam de dizer-nos mais daqueles detalhes sobre suas estratégias dos cuidados médicos. É hora para que os candidatos parem de falar slogan e o sentido de fala do começo - ou dólares e centavos - de modo que os eleitores possam conhecer o que significam e escolhem entre eles.

Medicare para tudo, Medicare para tudo que o quer, uma opção pública, melhorando o acto disponível do cuidado - aqueles são os conceitos de 30.000 pés que, segundo os detalhes, poderiam trabalhar (ou não) e ser populares (ou não).

Os candidatos (que incluem Warren) igualmente precisam de dizer mais sobre o que farão agora: Em uma votação, 40 por cento dos americanos disseram tinham saltado um teste ou um tratamento recomendado, e 32 por cento disseram que tinham saltado uma medicina, devido ao custo.

Os suportes de Medicare para todos querem amarrar seu futuro à popularidade do programa de Medicare. Mas Warren (e o senador Bernie Máquina de lixar) estão oferecendo acima dos americanos uma versão sobrecarregada do seguro actual do governo para aqueles sobre 65.

Promete eliminar copayments para medicamentos de venta com receita. (Sob Medicare actual, muitos pacientes contribuem milhares de dólares anualmente.) Inclui o cuidado dental e a longo prazo - uma despesa enorme que esteja faltando notàvel de Medicare actual.

Essa ambição faria um plano dos cuidados médicos vastamente mais caro. Os sistemas nacionais da saúde de Grâ Bretanha e de Canadá, ambos escolhem sistemas do pagador como o Medicare para toda a proposta, não oferecem a cobertura a longo prazo detalhada do cuidado. O sistema de Canadá, aonde os benefícios variam um tanto pela província, não inclui geralmente a cobertura do medicamento de venta com receita fora do hospital para adultos sob 65.

É Warren financiar propor ir ser apoio adequado os objetivos expandidos? Os economistas discordam.

Mas em liberar sua proposta, jogue abaixo da luva antes que os outros candidatos - quem apoio Medicare para tudo que quer o ou algum outro tipo de opção pública - para ser um esclarecedor dos muitos sobre o que significa.

Joe Biden, Kamala Harris, Pete Buttigieg, e outros: Sua opção pública - um seguro do governo que qualquer um possa comprar - assemelha-se ao Medicare aumentado dos Sanders, ou Medicare actual ou Medicaid, que é uns ossos distante mais desencapados?

Os eleitores precisam de saber.

Há uma outra razão que óbvia os candidatos foram labiados tão próximo em específicos: Para calcular como pagar por alguns dos planos, os candidatos têm que dizer como pretendem derrubar preços - para estadas do hospital, as drogas, procedimentos, dispositivos, medicaram visitas, cirurgias. Os americanos pagam frequentemente duas a 10 vezes que pacientes pagam por estes itens em outros países desenvolvidos.

Aqueles preços terão que vir para baixo fazer todo o plano viável sem quebrar o banco. Para avaliar realmente todo o plano, nós precisaremos esse tipo da informação.

Warren pisou corajosa nesse território preocupante, com números que têm ondas de choque muito provavelmente enviadas com a indústria dos cuidados médicos.

Por exemplo, para fazer seu trabalho da proposta de financiamento, sugere pagar à maioria de hospitais na média 110 por cento de taxas actuais de Medicare. Sugere que os americanos devam não pagar não mais por drogas do que 110 por cento do preço de mercado internacional médio. Isso pode ser eminente razoável, mas é realizável?

Quando Montana negociou taxas directamente com os hospitais para seus empregados de estado, estabeleceu-se em um negócio em que o estado concordou pagar uma média de 234 por cento de taxas de Medicare. E ainda salvar o dinheiro.

Ajustar uns mais baixos preços está indo trazer para fora a oposição forte. Recorde, perda das economias pacientes (ou contribuinte) de renda média para uma das indústrias as mais rentáveis de América, cujos os intrigantes gastaram mais do que uma metade um de bilhão dólares no ano passado e que é nivelada com o dinheiro escuro distribuir no congresso.

Para obter o ACA passado, o presidente Barack Obama deu acima em um número de ideias deredução obter compra acções da indústria dos cuidados médicos e de seus amigos no congresso. Estes incluíram o alijamento da ideia de uma opção pública e permitir que Medicare negocie preços da droga.

Os republicanos - cujos “planos” foram pela maior parte as proclamações de melhores, cuidados médicos mais baratos sem nenhuma estratégia - serão rápidos etiquetar alguns dos planos Democráticas como uma aquisição maioritária do governo dos cuidados médicos, ou o socialismo.

Recorde, perda das economias pacientes (ou contribuinte) de renda média para o sector o mais robusto dos Estados Unidos na economia da cargo-retirada. Em muitas cidades da cargo-fabricação goste de Pittsburgh e Cleveland, um único sistema do hospital é o empregador o mais grande. Em Boston, os hospitais e os corporaçõs do hospital compo os seis empregadores superiores. Minnesota e Massachusetts fizeram bem com fabricação da droga e do dispositivo. E deixe-nos não começar nos seguradores, cujo o negócio lucrativo da saúde desapareceria pela maior parte.

Todo o plano à rédea no sistema de saúde bloated do trilhão $3,5 dos Estados Unidos será ir lento, exigindo não apenas um modelo feito nota de rodapé mas igualmente domesticar de muitas forças de oposição. Tomou anos para que Canadá mova-se de um sistema baseado no mercado à saúde da corrida do governo. Resistiu greves longas dos debates e dos doutores.

Warren chama sua proposta “um plano a longo prazo.” Mas os eleitores querem saber nós obtemos de aqui a em qualquer outro lugar. Nas votações, sua edição superior dos cuidados médicos está disponibilidade - ênfase ligada agora.

Precisam propostas concretas assim como a visão a longo prazo. No debate seguinte, como sobre a fala sobre H.R. 3, uma conta no congresso para limitar preços do medicamento de venta com receita? Esse plano permitiria que o secretário da saúde e serviços humanos negociasse um preço máximo que poderia ser cobrado a Medicare para a insulina e as algumas das medicinas as mais caras nos Estados Unidos, com base nos preços pagos por aquelas drogas em outros países.

Os dias antes do último debate Democrática, o escritório do congresso do orçamento disseram que salvar $345 bilhões durante um período de seis anos (2023-29).

Se a conta era se mover para o Senado, como os principais candidatos votariam? Que tem que dizer sobre aquele?

Notícia da saúde de KaiserEste artigo foi reimprimido de khn.org com autorização da fundação de Henry J. Kaiser Família. A notícia da saúde de Kaiser, um serviço noticioso editorial independente, é um programa da fundação da família de Kaiser, uma organização de investigação nonpartisan da política dos cuidados médicos unaffiliated com Kaiser Permanente.