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Per i giovani con psicosi, l'intervento iniziale è cruciale

Echeguren ha fuggito il campo di calcio ed ha funzionato a casa, terrorizzato la polizia era sui suoi talloni.

Ha provato a spiegare alla sua mamma che cosa stava accadendo, ma le parole non verrebbero fuori destra. I suoi genitori lo hanno affrettato ad un centro della crisi dei bambini, in cui un'ambulanza è arrivato e lo trasportato alla funzione psichiatrica adolescente al centro medico di St Mary a San Francisco.

“Ho pensato che fosse uno scherzo,„ Echeguren ha detto. “Non ho pensato che realmente stesse accadendo perché non ho conosciuto che cosa era reale o non.„

Echeguren ha ricevuto il farmaco antipsicotico, è stato messo in una stanza calma e si è occupato di dai badante attenti che hanno contribuito a stabilizzarlo.

Molti giovani non ottengono la cura che abbiano bisogno di così rapido dopo un episodio psicotico, all'occorrenza. Di conseguenza, possono essere cronicamente invalide ed alcuni finiscono senza tetto, incarcerato o dipendente alle droghe.

“L'intervento iniziale mantiene i pezzi più importanti di relazioni vita di un giovane con la famiglia ed amici, successo a lavoro o al banco,„ ha detto Cesalpina Niendam, direttore esecutivo dei programmi iniziali di psicosi all'università di California-Davis.

La ricerca conferma la visualizzazione di Niendam ed i legislatori della California la hanno firmata: Il bilancio pubblico della California firmato all'inizio di quest'anno dal Gov. Gavin Newsom fornisce $20 milioni per creare i programmi di intervento iniziali e per espandere quei esistenti.

Soltanto circa la metà delle contee dello stato 58 abbia un tal programma e molti di quelli che lottano per tenerli aperte a causa di una mancanza di finanziamento e di gruppo limitato di lavoratori comportamentistici formati.

Nazionalmente, il tempo mediano fra i primi sintomi di psicosi e l'inizio del trattamento è quasi un anno e mezzi, secondo uno studio dall'istituto della salute mentale nazionale. Quella è più lungamente sei volte della raccomandazione dell'organizzazione mondiale della sanità di tre mesi o di di meno.

Ogni anno, i 8.000 adolescenti stimati ed i giovani adulti nella California avvertono il loro primo episodio psicotico, secondo Thomas Insel, Consigliere della salute mentale di Newsom. Insel ha estrapolato quel numero dalla rappresentazione di dati quell'ogni anno circa un'esperienza nazionale di 100.000 giovani il loro primo episodio psicotico.

La psicosi si riferisce ad un gruppo di disturbi mentali, quale la schizofrenia, che inducono la gente a perdere il contatto con la realtà. La durata media della gente con le malattie mentali importanti è di fino a 32 anni di meno che per la popolazione in genere, in gran parte perché è al maggior rischio per le malattie croniche multiple.

“Questa gente non vive oltre il loro fine anni '50,„ ha detto Insel, un ex Direttore dell'istituto della salute mentale nazionale. “Non è una maschera graziosa. È un'istruzione triste di dove ci ingombriamo trattiamo questa malattia.„

Gli esperti in salute mentale dicono che il trattamento iniziale più efficace di psicosi è qualcosa conosciuto come cura coordinata di specialità, che comprende il farmaco e la psicoterapia con la gestione di caso, i gruppi di appoggio per le famiglie dei pazienti e l'assistenza che assicura l'occupazione o la formazione.

Gli esperti dicono che c'è slancio significativo nazionalmente per l'ampliamento ed il miglioramento del trattamento iniziale di psicosi.

La grande domanda è come applicare una strategia attraverso la California, ha detto Toby Ewing, direttore esecutivo della svista di servizi medico-sanitari di salute mentale e la Commissione della responsabilità, l'Agenzia di Stato incaricata con l'assicurazione che il finanziamento iniziale di psicosi è speso efficacemente.

Guarderà ai modelli in anticipo di psicosi nell'Oregon e New York, che sono davanti alla California nelle cliniche coordinate in tutto lo stato di cura di specialità, Ewing ha detto. La California egualmente partner con il governo federale su una strategia per sviluppare i modelli coordinati di cura di specialità nazionalmente, ha detto.

Ma c'è una complicazione: A differenza di altri stati che hanno centralizzato i sistemi sanitari mentali, nella California spetta ad ogni contea per decidere se fornire i servizi iniziali di psicosi oppure no. I pazienti che vivono in contee senza tali servizi devono determinare spesso le distanze lunghe per trovare una clinica che fornisce la cura che specializzata hanno bisogno di.

Un'altra barriera ad accesso è assicurazione. “Abbiamo un sistema finanziario disgiunto che urta la capacità di una persona di camminare appena nella porta di un programma,„ abbiamo detto Niendam, che gestisce due cliniche in anticipo di psicosi nella California del Nord. Una di loro accetta l'assicurazione e la auto-paga private; l'altro è per i pazienti che sono non assicurati o su medico, Medicaid dello stato programma.

Niendam ha detto che può fatturare medico per un maggior numero dei servizi che può assicuratori privati, compreso contributo casalingo ai pazienti che sono troppo malati per venire alla clinica; avvocatura del paziente e della famiglia; e supporto di occupazione e di formazione.

Echeguren, che poteva ottenere la cura adeguata sulla pianificazione relativamente generosa della salubrità dei suoi genitori, ha detto che dopo parecchi giorni nell'unità dello psych di St Mary, le allucinazioni uditive spaventose che lo avevano inviato che si allontana dal campo di calcio ha cominciato a sbiadirsi. “Si è sentito bene,„ ha detto. “Io ritenuto come avevo sfuggito stretto al disastro.„

Dopo che ha lasciato l'ospedale, Echeguren ha veduto uno psichiatra e si è iscritto ad una prevenzione chiamata e ad un ripristino di programma nella psicosi iniziale, che lo ha connesso ai gruppi della famiglia e di un terapista a che lui ed i suoi genitori hanno assistito.

Infine, Echeguren si è laureato dalla High School e poi dall'istituto universitario. Ora lavora ad una ditta di pubbliche relazioni a San Francisco ed alle vite con la sua amica.

Sa fortunato deve trarre giovamento da tale intervento rapido.

“Se avessi aspettato un anno e mezzo il trattamento, sarei morto,„ ha detto. “Avrei fatto qualche cosa di cattivo a me stesso.„

Questa storia di KHN in primo luogo ha pubblicato sulla California Healthline, un servizio delle fondamenta di sanità della California.

Notizie di salubrità di KaiserQuesto articolo è stato ristampato da khn.org con l'autorizzazione delle fondamenta di Henry J. Kaiser Family. Le notizie di salubrità di Kaiser, un servizio di notizie editorialmente indipendente, sono un programma delle fondamenta della famiglia di Kaiser, un organismo di ricerca indipendente di polizza di sanità unaffiliated con Kaiser Permanente.