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O jogo de teste home novo para o cancro do colo do útero podia substituir exames preventivos

Um método novo da selecção de cancro do colo do útero que é projectada ser feita em casa por mulheres poderia derrubar as taxas de cancro do colo do útero e de mortes associadas. O trabalho, apresentado na conferência nacional 2019 (NCRI) do instituto de investigação do cancro em Glasgow, atraiu a atenção imensa devido a suas possibilidade e aceitação larga.

As mulheres precisam de ter um teste de selecção cervical cada cinco anos da idade de 25. O exame preventivo, igualmente chamado um exame preventivo, é um procedimento executado em uma cirurgia do GP para testar para o cancro do colo do útero nas mulheres. Crédito de imagem: Iryna Inshyna/Shutterstock
Necessidade das mulheres de ter um teste de selecção cervical cada cinco anos da idade de 25. O exame preventivo, igualmente chamado um exame preventivo, é um procedimento executado em uma cirurgia do GP para testar para o cancro do colo do útero nas mulheres. Crédito de imagem: Iryna Inshyna/Shutterstock

O cancro do colo do útero está entre os cancros os mais mortais nas mulheres, e em muitos casos é devido à infecção com determinadas tensões de alto risco do vírus de papiloma humano (HPV). Por este motivo, a selecção de HPV é uma intervenção da prioridade máxima entre mulheres da idade reprodutiva, a fim detectar as mulheres que estão em um risco mais alto para o cancro da cerviz. Os métodos de teste actuais são extremamente sensíveis mas a especificidade é relativamente limitada, fazendo um segundo círculo da diferenciação necessário. Presentemente, as manchas cervicais tomadas por um doutor são a bandeira de ouro para selecionar em mulheres de HPV+.

No Reino Unido, os atendimentos (NHS) do serviço nacional de saúde em todas as mulheres entre a idade de 25 e 64 anos para uma selecção cervical, mas as taxas de resposta foram encolher-se, deixando para fora aproximadamente um quarto de todas as mulheres elegíveis. Esta é uma grande pena, porque a selecção cervical é significada pegarar mudanças adiantadas na cerviz que poderia anunciar os começos de uma mudança cancerígeno, mas não é cancerígeno em nenhum sentido e poderia completamente ser tratada.

As razões para o desprezado da selecção da mancha cervical incluem o embaraço, não realizando sua importância, ou a procrastinação velha lisa.

O estudo

O estudo actual aponta substituir aquele por um teste para a mudança precancerous adiantada, que é chamada a categoria intraepithelial cervical (CIN) 2 da neoplasia e acima. A mudança chave testada para é níveis elevados de methylation do ADN. O teste usa o classificador do methylation S5 em regiões do alvo das tensões HPV16, HPV18, HPV31, HPV33, e um gene humano de HPV, a saber, EPB41L3.

O teste do classificador foi executado em 2 grupos de espécimes que poderiam ser recolhidos não invasora das mulheres que entraram para o colposcopy no hospital real de Londres devido a uma selecção anormal prévia da citologia ou à positividade de HPV. Havia 503 mulheres que deram amostras de urina e 600 quem auto-recolheu amostras vaginal usando ferramentas fornecidas.

Os pesquisadores extraíram o ADN das amostras e analisaram-no para calcular o methylation médio.

Os resultados

O classificador S5 podia diferenciar amostras normal e CIN1 daqueles com CIN2+, para a urina e amostras vaginal do auto-cotonete. A sensibilidade era 66% com amostras de urina e 71% para amostras vaginal. A especificidade era 72% e 68% respectivamente. Estas figuras são mais baixas do que aquelas conseguidas pela mancha cervical actual programam no Reino Unido. Contudo, os pesquisadores estão seguros que esta é somente uma prova de conceito, e dizem que será logo tão eficaz quanto o programa oficial. Diz o pesquisador Belinda Nedjai, “será logo. Com melhoria nós obteremos lá.”

Conclusão

Os pesquisadores dizem, “nós demonstramos que S5 pode com sucesso ser amplificado na urina e em amostras auto-recolhidas vaginal e que o classificador pode identificar correctamente mulheres de CIN2+.” As vantagens de um jogo de DIY são óbvias: mais mulheres positivas de HPV testar-se-ão, talvez repetidamente, assim aumentando as possibilidades de pegarar mais cancros do colo do útero em uma fase inicial, quando são potencial curáveis. Igualmente ganharia o tempo do doutor desde que é baseada no auto-teste.

Muitas organizações deram boas-vindas a estes resultados, chamando a pesquisa um “jogo-cambiador possível”.  Canção de Robert do executivo da confiança do cancro do colo do útero de Jo explicada: “Poder-se-ia significar que aqueles que exigem o tratamento estão identificados mais rapidamente e para reduzir o número de mulheres que têm que ir para investigações potencial desnecessárias no colposcopy.”

O teste novo, se validado e melhorado, pode reduzir custos e aumentar a precisão, assim como impulsiona taxas de aceitação para a selecção de cancro do colo do útero. Contudo, o teste S5 deve ser sujeitado aos ensaios clínicos em números muito maiores para calibrar sua eficácia verdadeira. Pelo menos 10 000 mulheres devem ser testadas antes que o NHS possa mesmo pensar do oferecer, dizem Nedjai.

Além disso, provavelmente não prevenirá as manchas cervicais, que provavelmente ainda continuarão a ser feitas. Contudo, oferece a grande promessa de alcançar aquelas mulheres que não podem nem não encontrarão seus doutores para um teste de selecção cervical. Diz que dentro de cinco anos este teste poderia ser oferecido através do NHS a ser feito em casa.

Poderia ser feito junto com procedimentos de selecção convencionais, para aumentar a sensibilidade da detecção e para impedir o teste desnecessário da continuação em algumas mulheres. Presentemente, o NHS está deslocando a oferecer a selecção de HPV de amostras cervicais, procurar a presença do vírus em pilhas cervicais. A citologia da pilha para procurar anomalias nas pilhas cervicais indicativas do cancro será feita somente se a mulher é positivo de HPV. Isto é baseado na realização que quase cada cancro do colo do útero é devido à infecção de HPV.

Um outro pesquisador, Manuel Rodriguez-Justo, resume as implicações: “Esta é a pesquisa emocionante que as mostras ele são possíveis para detectar o pre-cancro cervical que está no risco elevado de se tornar o cancro invasor na urina e as amostras vaginal recolhidas por mulheres no conforto e na privacidade de suas próprias HOME. Isto tem o potencial revolucionar a maneira que um teste positivo de HPV é continuado, assim como facilitando o para mulheres nos países sem o programa de selecção do cancro do colo do útero ser testado.”

Journal reference:

Abstracts from the NCRI Cancer Conferences (2019). Non-invasive methylation test to detect cervical pre-cancer in self-collected vaginal and urine specimens. Belinda Nedjai, Caroline Reuter, Toni Hollingworth, Janet Austin, Louise Cadman, Jack Cuzick, and Attila Lorincz. https://abstracts.ncri.org.uk/abstract/non-invasive-methylation-test-to-detect-cervical-pre-cancer-in-self-collected-vaginal-and-urine-specimens/

Dr. Liji Thomas

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Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas is an OB-GYN, who graduated from the Government Medical College, University of Calicut, Kerala, in 2001. Liji practiced as a full-time consultant in obstetrics/gynecology in a private hospital for a few years following her graduation. She has counseled hundreds of patients facing issues from pregnancy-related problems and infertility, and has been in charge of over 2,000 deliveries, striving always to achieve a normal delivery rather than operative.

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