Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

L'étude trouve le biomarqueur fiable pour le dépistage non envahissant de la maladie bébé mortelle

Une étude diagnostique de 136 prématurés a constaté qu'une protéine impliquée en manageant les bactéries nuisibles dans l'intestin humain est un biomarqueur fiable pour le dépistage non envahissant de l'entérocolite de nécrosant (NEC). Abouti par des chercheurs et des cliniciens à l'École de Médecine de la Nouvelle-Orléans de santé de LSU, c'est l'une des plus grandes études cliniques estimatives dans les prématurés encore. Les résultats de l'enquête sont publiés en ligne dans le réseau de JAMA ouvert, accessible en ligne chez https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen.

Selon les instituts de la santé nationaux, l'entérocolite de nécrosant est une maladie potentiellement mortelle affectant presque exclusivement des nouveaux-nés. La NEC a un taux de mortalité aussi élevé que 50%. L'inflammation de l'intestin mène à l'invasion bactérienne entraînant les dégâts cellulaires et la mort cellulaire, qui entraîne la nécrose du côlon et de l'intestin. Pendant que la NEC progresse, elle peut mener à la perforation intestinale entraînant la péritonite, la sepsie et la mort. Jusqu'à présent, aucun test clinique n'a été déterminé comme étalon-or pour diagnostiquer la NEC. Des rayons X sont employés pour diagnostiquer la maladie avancée, mais leur sensibilité peut être aussi inférieure que 44%.

La maladie d'intestin est une de préoccupation en Louisiane, car elle a un des régimes les plus élevés de la naissance prématurée dans le pays, et elle affecte d'une façon disproportionnée des mineurs d'Afro-américain.

Cette étude a exemplifié le médicament scolaire à son meilleur. Elle produit des liens entre les exposés patients inexpliqués et l'instruction scientifique. Nous avons été pilotés par le désir d'établir de seuls et utilisables outils pour combattre une maladie qui a été inexpliquée pendant presque 200 années dans la population des patients la plus fragile - bébés de preemie. »

Sunyoung Kim, PhD, professeur des biochimies et de la biologie moléculaire à l'École de Médecine de la Nouvelle-Orléans de santé de LSU et à l'auteur supérieur

La recherche précédente a proposé que la NEC soit précédée et accompagnée des changements de la collection complexe et dynamique de microbiota appelé d'intestin de micros-organismes, qui vivent dans l'intestin. Dans cette étude, l'équipe de recherche a mesuré et a analysé l'activité de la protéine, de la phosphatase alcaline intestinale (iAP) obtenue à partir des échantillons de selles des bébés inscrits dans l'étude à l'hôpital pour enfants de la Nouvelle-Orléans, de l'infirmerie de Touro, et de l'hôpital pour enfants de St Louis. Les caractéristiques cliniques rassemblées ont compris l'âge gestationnel, le poids à la naissance, les scores d'Apgar, le type de la distribution, la race, le sexe, alimenter, les antibiotiques, les résultats de laboratoire et de radiologie, ainsi que les notes chirurgicales. Dix-huit pour cent des bébés ont été classifiés en tant qu'ayant la NEC sévère ; 14% avait soupçonné la NEC ; et 68% étaient contrôle de NEC.

Puisque l'activité d'iAP précède le procédé chimique déclenchant l'inflammation, les chercheurs ont étudié l'abondance et l'activité enzymatique de la cloche d'iAP dans les selles pour évaluer la corrélation de deux mesures biochimiques d'iAP avec la gravité de la maladie. Ils ont constaté que des niveaux élevés de la protéine d'iAP liés à la NEC ont été jetés dans les échantillons, mais les protéines étaient dysfonctionnelles dans les patients de NEC. Les régimes d'exactitude utilisant des niveaux d'iAP et l'activité d'iAP comme bornes pour la NEC sévère étaient 97% et 76%, respectivement. Les valeurs d'exactitude étaient assimilées pour la NEC soupçonnée - 97% et 62%, respectivement.

Ces résultats indiquent que des biochimies et l'abondance d'iAP peuvent être employées en tant que biomarqueurs diagnostiques pour la NEC sévère et soupçonnée. De manière significative, les mesures d'iAP n'étaient pas des biomarqueurs pour la sepsie, un autre état potentiellement fatal qui peut montrer des sympt40mes assimilés à la NEC. Un diagnostic correct est essentiel aux décisions de demande de règlement.

Le biomarqueur a doublé l'identification diagnostique de la maladie, comparée à l'étalon-or actuel - une étape importante au banc et au chevet.

« AP intestinal est le biomarqueur diagnostique du premier candidat, seul en sa valeur prévisionnelle pour la NEC, » M. Kim d'états. « Elle est marquée seulement avec la NEC et n'est pas associée à la sepsie ou à d'autres infections de non-GI. Le potentiel clinique de cet outil non envahissant se situe dans son utilisation de recenser des mineurs le plus en danger pour développer la NEC, pour faciliter le management d'alimenter et de régimes antibiotiques, et la réaction de moniteur à la demande de règlement. »

Sans compter que Kim, d'autres membres de l'équipe de recherche de la santé la Nouvelle-Orléans de LSU ont inclus le jeu rouleau-tambour. Bruyère de Maya, Zeromeh Gerber, Brian Barkemeyer et Duna Penn dans la partie de néonatologie au service de pédiatrie ; Rebecca Buckley, PhD, et Porcha Davis en Service de Biochimie et biologie moléculaire ; et crochet de Zhide, PhD, dans le service de la Biostatistique dans l'école de la santé publique. Bon brumeux, DM, Laura Linneman, RN, et gong de Qingqing, PhD, d'École de Médecine d'université de Washington et d'hôpital pour enfants de St Louis, a également participé à la recherche.

La recherche a été supportée par le financement à partir des instituts de la santé nationaux, National Science Foundation, March of Dimes, carton de la Louisiane des régents, le Discovery Institute des enfants à l'université de Washington et à l'hôpital pour enfants de St Louis, service de pédiatrie fondation à l'École de Médecine de la Nouvelle-Orléans d'École de Médecine d'université de Washington, de santé de LSU et de LSU à santé.

Kim est le fondateur d'une compagnie de rotation-à l'extérieur, Chosen Diagnostics Inc., dont les intérêts commerciaux sont liés à ce projet. La compagnie considère une option qualifier ses tests diagnostique développés à partir de ce travail. M. Misty Good a des relations financières avec Abbott Laboratories et les associés médicaux d'Astarte.

« Ce qui ont commencé comme collaboration entre les biochimies et la pédiatrie à l'École de Médecine de la Nouvelle-Orléans de santé de LSU pour adresser un état potentiellement mortel s'est développée dans un partenariat national multicentre, » conclut Kim. « Nous travaillons dur ici à la santé de LSU pour produire des solutions pour des gens dans notre condition et pour employer nos découvertes pour aider des mineurs en travers du pays. »

Source:
Journal reference:

Heath, M., et al. (2019) Association of Intestinal Alkaline Phosphatase With Necrotizing Enterocolitis Among Premature Infants. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.14996.