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El estudio encuentra el biomarker seguro para la detección no invasor de la enfermedad infantil mortal

Un estudio diagnóstico de 136 niños prematuros encontró que una proteína implicada en el manejo de bacterias dañinas en el intestino humano es un biomarker seguro para la detección no invasor de la enterocolitis de necrotización (NEC). Llevado por los investigadores y los clínicos en la Facultad de Medicina de New Orleans de la salud de LSU, éste es uno de los estudios clínicos anticipados más grandes de niños prematuros todavía. Los resultados del estudio se publican en línea en la red del JAMA abierta, accesible en línea en https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen.

Según los institutos de la salud nacionales, la enterocolitis de necrotización es una enfermedad peligrosa para la vida que afecta casi exclusivamente a recién nacidos. El NEC tiene una tasa de mortalidad de hasta el 50%. La inflamación del intestino lleva a la invasión bacteriana que causa la muerte celular celular del daño y, que causa la necrosis del colon y del intestino. Mientras que progresa el NEC, puede llevar a la perforación intestinal que causa la peritonitis, la sepsia y la muerte. Hasta la fecha, no se ha establecido ninguna prueba clínica como el patrón oro para diagnosticar el NEC. Las radiografías se utilizan para diagnosticar enfermedad avanzada, pero su sensibilidad puede ser tan inferior como el 44%.

La enfermedad de la tripa es una de preocupación en Luisiana, pues tiene uno de los índices más altos de nacimiento prematuro en el país, y afecta desproporcionado a niños afroamericanos.

Este estudio ejemplificó el remedio académico en su mejor. Crea articulaciones entre las presentaciones pacientes inexplicadas y la pregunta científica. El deseo nos impulsamos de construir las herramientas únicas y usables para luchar una enfermedad que ha sido inexplicada por casi 200 años en la población de pacientes más frágil - bebés del prematuro.”

Sunyoung Kim, doctorado, profesor de la bioquímica y de la biología molecular en la Facultad de Medicina de New Orleans de la salud de LSU y el autor mayor

La investigación anterior sugirió que el NEC sea precedido y acompañado por los cambios en la colección compleja y dinámica de microorganismos llamados microbiota de la tripa, que viven en el intestino. En este estudio, el equipo de investigación midió y analizaba la actividad de la proteína, de la fosfatasa alcalina intestinal (iAP) obtenida de muestras de taburete de los bebés alistados en el estudio en el hospital de niños de New Orleans, de la enfermería de Touro, y del hospital de niños de St. Louis. Los datos clínicos cerco edad gestacional incluida, peso de nacimiento, las muescas de Apgar, tipo del lanzamiento, carrera, sexo, el introducir, los antibióticos, los resultados del laboratorio y de la radiología, así como las notas quirúrgicas. Clasificaron al dieciocho por ciento de los bebés como teniendo NEC severo; el 14% habían sospechado el NEC; y los 68% eran mando del NEC.

Puesto que la actividad del iAP precede el proceso químico que acciona la inflamación, los investigadores estudiaron la abundancia y la actividad enzimática del cobertizo del iAP en taburete para fijar la correlación de dos dimensiones bioquímicas del iAP con severidad de la enfermedad. Encontraron que los niveles elevados de proteína del iAP conectados al NEC fueron vertidos en las muestras, pero las proteínas eran disfuncionales en los pacientes del NEC. Los regímenes de exactitud usando niveles del iAP y actividad del iAP como marcadores para el NEC severo eran los 97% y los 76%, respectivamente. Los valores de la exactitud eran similares para el NEC sospechoso - el 97% y el 62%, respectivamente.

Estos resultados indican que la bioquímica y la abundancia del iAP se pueden utilizar como biomarkers diagnósticos para el NEC severo y sospechoso. Importante, las dimensiones del iAP no eran biomarkers para la sepsia, otra condición potencialmente fatal que puede exhibir los síntomas similares al NEC. Una diagnosis correcta es crucial a las decisiones del tratamiento.

El biomarker ha duplicado la identificación diagnóstica de la enfermedad, comparada al patrón oro actual - una piedra miliaria importante en el banco de trabajo y la cabecera.

El “AP intestinal es el biomarker diagnóstico del primer candidato, único en su valor profético para el NEC,” el Dr. Kim de los partes. “Se correlaciona solamente con el NEC y no se asocia a sepsia o a otras infecciones del no-SOLDADO ENROLLADO EN EL EJÉRCITO. El potencial clínico de esta herramienta no invasor miente en su uso de determinar a niños lo más a riesgo posible para desarrollar el NEC, para facilitar la administración de introducir y de regímenes antibióticos, y la reacción del monitor al tratamiento.”

Además de Kim, otras piezas del equipo de investigación de la salud New Orleans de LSU incluyeron la DRS. Brezo del maya, Zeromeh Gerber, Brian Barkemeyer y Duna Penn en la sección del Neonatology en el departamento de la pediatría; Rebecca Buckley, doctorado, y Porcha Davis en el departamento de la bioquímica y de la biología molecular; y colmillo de Zhide, doctorado, en el departamento de la bioestadística en la escuela de la salud pública. Bueno brumoso, el Doctor en Medicina, Laura Linneman, el RN, y el gongo de Qingqing, doctorado, de la Facultad de Medicina de la universidad de Washington y del hospital de niños de St. Louis, también participaron en la investigación.

La investigación fue soportada financiando de los institutos de la salud nacionales, National Science Foundation, March of Dimes, tabla de Luisiana de los regentes, el Discovery Institute de los niños en el hospital de niños de la universidad y de St. Louis de Washington, departamento de la pediatría en la Facultad de Medicina de New Orleans de la Facultad de Medicina de la universidad de Washington, de la salud de LSU y asiento de la salud de LSU.

Kim es el fundador de una compañía de la barrena-fuera, Chosen Diagnostics Inc., cuyos intereses comerciales se relacionan con este proyecto. La compañía está considerando una opción autorizar su prueba diagnóstica desarrollada de este trabajo. El Dr. Misty Good tiene lazos financieros con Abbott Laboratories y los socios médicos de Astarte.

“Qué comenzó como colaboración entre la bioquímica y la pediatría en la Facultad de Medicina de New Orleans de la salud de LSU para dirigir una condición peligrosa para la vida ha crecido en una sociedad nacional multicentra,” concluye Kim. “Estamos trabajando difícilmente aquí en la salud de LSU para crear las soluciones para la gente en nuestro estado y para utilizar nuestros descubrimientos para ayudar a niños en todo el país.”

Source:
Journal reference:

Heath, M., et al. (2019) Association of Intestinal Alkaline Phosphatase With Necrotizing Enterocolitis Among Premature Infants. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.14996.