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HCC y las muertes cirrosis-relacionadas se pueden prevenir por modificaciones de la forma de vida

Los datos de un nuevo estudio presentaron esta semana en la reunión del hígado® - celebrada por la asociación americana para el estudio de las enfermedades del higado - encontrada que una carga sustancial del carcinoma hepatocelular (HCC) y las muertes cirrosis-relacionadas se pueden prevenir por modificaciones de la forma de vida a la dieta, al uso del alcohol y al ejercicio.

HCC y la incidencia de la cirrosis están en la subida de los E.E.U.U., y las muertes relacionadas con estas enfermedades también están acelerando en un paso alarmante, incitando a investigadores del Hospital General de Massachusetts y de la Facultad de Medicina de Harvard analizar si la adopción de una forma de vida más sana pudo reducir incidencia y muertes de HCC de la cirrosis.

Quisimos conducto este estudio porque está creciendo prueba que la mortalidad de HCC- y cirrosis-relacionada es en gran parte evitable. Varios estudios anteriores han encontrado que la forma de vida individual descompone en factores, que incluyen el peso corporal, el ejercicio, el uso del alcohol, fumar y dieta, contribuyen al riesgo para desarrollar HCC. Sin embargo, ningún estudio anterior había cuantificado la contribución total de los factores múltiples de la forma de vida en el riesgo para HCC y la mortalidad hígado-relacionada. Quisimos estimar cuántos casos de HCC y de muertes de la cirrosis se habrían podido prevenir, en nuestra población del estudio, si todo el mundo se había adherido a una forma de vida sana.”

Tracey G. Simon, Doctor en Medicina, instructor del remedio en la Facultad de Medicina de Harvard y el Hospital General de Massachusetts, y el autor importante del estudio

El estudio fue impulsado por la epidemia de levantamiento de la enfermedad del higado grasa sin alcohol (NAFLD) por todo el mundo, y la necesidad de desarrollar las aproximaciones del tratamiento que son posibles y efectivas en el nivel de la población, dice al Dr. Simon.

“Ahora, no hay todavía ninguna medicaciones efectiva para invertir fibrosis del hígado o para prevenir HCC. Es esencial que nos centramos en factores de riesgo que controlan con la prevención primaria. La modificación de la forma de vida representa un esfuerzo primario de la prevención que sea probable ser un más efectivo y manera posible de prevenir HCC y mortalidad hígado-relacionada, en el nivel de la población, explica al Dr. Simon del foco.”

Este estudio ficticio a escala nacional, anticipado incluyó datos sobre hombres y mujeres adultos sin enfermedad del higado sabida al principio del estudio. Los participantes del estudio ofrecieron clínico detallado, forma de vida y datos dietéticos cada otro año a partir de 1986 a 2012. Todos los nuevos casos y las muertes de HCC fueron confirmados. Un grupo poco arriesgado de la forma de vida cumplió todas las consideraciones de siguiente: nunca ahumado o anteriormente fumando menos de cinco paquete-años, ningunos o uso moderado del alcohol, un índice de masa corporal entre 18,5 y 24,9, actividad física semanal y una graduación de la dieta sana en el 40 por ciento superior del índice sano alternativo de la consumición (que las dimensiones adietan calidad). El resto de los temas del estudio fueron puestos en un grupo de alto riesgo.

Los investigadores utilizaron la regresión proporcional del peligro de $cox que modelaba para estimar índices del peligro y (HRs) los intervalos de confianza multivariante-ajustados del 95 por ciento (CIs) para el incidente HCC y la mortalidad cirrosis-relacionada. Calculaban el riesgo población-atribuible (PAR) de nonadherence a una forma de vida poco arriesgada comparando riesgos y regímenes de incidencia relativos entre los dos grupos, y después fijaron los pares para cada factor de riesgo modificable de la forma de vida para estimar el porcentaje de los casos que podrían ser prevenidos modificando esos factores en el aislamiento.

Entre 121.893 adultos seguidos por 2.388.811 personas-año, los investigadores confirmaron 121 nuevos casos de HCC y 350 muertes cirrosis-relacionadas. las horas Multivariante-ajustadas para cinco comparado con los factores de riesgo modificables cero eran 3,59 (ci 1.50-7.42 del 95 por ciento) para el incidente HCC y 4,27 (ci 56-98 del 95 por ciento) para la mortalidad cirrosis-relacionada. El PAR para un de alto riesgo comparado con forma de vida poco arriesgada era el 90 por ciento (ci 2.06-11.69 del 95 por ciento) para el incidente HCC y el 89 por ciento (ci 43-98 del 95 por ciento) para la mortalidad hígado-relacionada. Las mujeres y los hombres tenían asociaciones similares. Total, el exceso de peso/la obesidad era el factor de riesgo modificable más importante, con un PAR de 36 para la incidencia de HCC y 42 para la mortalidad cirrosis-relacionada.

“Nuestro apoyo de las conclusión continuó fuertemente esfuerzos de desarrollar las políticas sanitarias públicas para la modificación de la forma de vida, para prevenir HCC y mortalidad hígado-relacionada. Nuestros datos sugirieron que la adhesión a una forma de vida total sana podría potencialmente prevenir más de 30.000 muertes hígado-relacionadas en los Estados Unidos cada año,” dicen al Dr. Simon. “Estamos trabajando para validar estas conclusión en cohortes sobre la base de la población adicionales, y observamos adelante a proyectar estudios en grande de las intervenciones multidimensionales de la dieta y de la forma de vida para los pacientes con enfermedad del higado establecida.”