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Beaucoup d'adolescents peuvent développer des déficits nutritionnels des années après la chirurgie bariatrique

Les bonnes nouvelles : la chirurgie bariatrique peut être un durée-commutateur pendant des adolescents sévèrement obèses. Non seulement les jeunes gens de perte de poids spectaculaire d'expérience, ils tirent-ils bénéfice également de l'amélioration proche-immédiate du diabète plus des réductions plus à long terme des risques pour la santé de santés cardiaques.

Cependant, ces avantages viennent avec une attention : les bénéficiaires peuvent développer des années nutritionnelles de déficits après que la demande de règlement qui peut comporter leurs propres risques pour la santé sinon correctement ait managé. En outre, une des deux formes primaires de la chirurgie bariatrique, bypass gastrique, semble entraîner une perturbation plus nutritionnelle que l'autre, gastrectomie verticale de chemise.

Les découvertes de ceci étudient, abouti par des experts aux enfants de Cincinnati, étaient en ligne publié le 8 novembre 2019 dans la gastroentérologie clinique et la hépatologie de tourillon.

Cette étude met en valeur l'importance de l'examen critique nutritionnel annuel. Nous avons également constaté que le risque de déficit nutritionnel est le plus inférieur dans les patients présentant l'admission la plus élevée des suppléments recommandés de vitamine et de minerai, ainsi ces risques peuvent être réduits à un minimum avec la supplémentation appropriée et la bonne adhérence. »

Stavra Xanthakos, DM, directeur médical, programme chirurgical de perte de poids pendant des adolescents aux enfants de Cincinnati et premier auteur de l'étude

Dans ces étude, Xanthakos, Heidi supérieure Kalkwarf auteur, PhD, RD et leurs collègues chirurgicaux, y compris Michael Helmrath, la DM aux enfants de Cincinnati et le Thomas Inge, DM, PhD à l'hôpital pour enfants le Colorado, se sont concentrés sur les chocs nutritionnels des deux formes les plus courantes de la chirurgie : bypass gastrique Roux-en-y (RYGB) et gastrectomie verticale de chemise (VSG). Leurs découvertes, cinq ans après demande de règlement :

  • Des deux procédures, patients bénéficiés de la perte de poids approximativement de 23%
  • Après RYGB, les niveaux de la vitamine B12 baissés sensiblement, mais les niveaux B12 n'ont pas chuté après VSG.
  • Après RYGB, 71% de patients a eu les réserves du fer inférieures comparées à 2,5% de patients avant la chirurgie.
  • Pour ceux recevant VSG, 45% a eu les réserves du fer inférieures à cinq ans, de comparé à 11% avant la chirurgie.
  • Au-dessus de deux fois autant de participants de RYGB que des bénéficiaires de VSG a eu des déficits nutritionnels multiples à 5 ans (59% contre 27%).
  • Aucune évolution important n'a été trouvée après la procédure pour le folate ou les vitamines A, le B1, ou le D.

Quels sont les risques du fer inférieur et de B12 inférieur ?

« B12 et carence en fer peuvent entraîner l'anémie, et le déficit B12 peut également entraîner le dysfonctionnement neurologique significatif, » dit Kalkwarf auteur supérieur. « Si recueillis tôt, les suppléments diététiques peuvent réduire à un minimum ces risques, qui est pourquoi le contrôle annuel de nutrition est si important. Il est également important de manger une alimentation équilibrée en plus de prendre des suppléments et de concerner un diététiste agréé dans les soins pre-- et postopératoires de ces patients »

Non traités, les la plupart des symptômes communs de l'anémie ferriprive dans les adultes comprennent la fatigue, la faiblesse, et l'intolérance d'exercice. Chez les jeunes enfants, la carence en fer peut également mener au handicap cognitif, mais on ne le connaît pas si la carence en fer se développante dans l'adolescence aurait le même effet.

Les gens avec le déficit B12 peuvent également souffrir de l'anémie, mais également peuvent remarquer des symptômes de dépression, l'irritabilité, le ralentissement cognitif, et le manque de mémoire. Avec le déficit sévère, certains peuvent développer l'engourdissement ou le fourmillement dans les membres, les problèmes de démarche, et la paralysie partielle.

Les avantages de la chirurgie sont supérieurs à ces risques

« Dans notre programme de chirurgie bariatrique aux enfants de Cincinnati, tous les patients obtiennent l'oligo-élément annuel et les évaluations nutritionnelles comme recommandé. Il est également important que ils continuent l'examen critique nutritionnel annuel après qu'ils passage aux soins adultes plus tard dans la durée, » Xanthakos dit.

« Le message positif est que le risque de déficit nutritionnel peut être réduit à un minimum avec la supplémentation diététique appropriée, ainsi ces procédures ne devraient pas être seulement dues évité aux préoccupations nutritionnelles, » dit Inge, investigateur principal d'Adolescent-LABORATOIRES. « Ces procédures sont très utiles pour les adolescents sévèrement obèses, particulièrement ceux luttant avec du diabète, affection hépatique de stéatose hépatique sévère ou apnée du sommeil. »

Une revue plus à long terme est également importante pour trouver toutes les autres conséquences de la chirurgie, telle que des changements de la santé d'os. « Pour les chirurgiens pédiatriques, ces découvertes proposent de favoriser la procédure de VSG comme la première ligne approche en quelques adolescents, » dit Inge.

En attendant, des procédures endoscopiques plus neuves de bariatrique, reconnues pour des adultes peuvent éventuellement devenir procurables à de plus jeunes âges. « Nous devrons étudier des risques nutritionnels après ces méthodes endoscopiques aussi bien, » Xanthakos dit.

Source:
Journal reference:

Xanthakos, S.A., et al. (2019) Nutritional Risks in Adolescents After Bariatric Surgery. Clinical Gastroenterology and Hepatology. doi.org/10.1016/j.cgh.2019.10.048.