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Molti anni dell'adolescenza possono sviluppare le carenze nutrizionali anni dopo ambulatorio bariatric

Le buone notizie: l'ambulatorio bariatric può essere un vita commutatore per gli anni dell'adolescenza severamente obesi. Non solo la perdita di peso drammatica di esperienza dei giovani, essi egualmente trae giovamento da miglioramento quasi-immediato del diabete più le riduzioni più a lungo termine dei rischi sanitari del cuore.

Tuttavia, questi vantaggi vengono con un'avvertenza: i destinatari possono sviluppare gli anni nutrizionali di carenze dopo che il trattamento che può portare i loro propri rischi sanitari se non correttamente ha gestito. Inoltre, uno dei due moduli primari di ambulatorio bariatric, esclusione gastrica, sembra causare la rottura più nutrizionale che l'altro, gastrectomia verticale del manicotto.

I risultati da questo studiano, piombo dagli esperti ai bambini di Cincinnati, sono stati pubblicati l'8 novembre 2019 online nella gastroenterologia e nell'epatologia cliniche del giornale.

Questo studio evidenzia l'importanza di selezione nutrizionale annuale. Egualmente abbiamo trovato che il rischio di carenza nutrizionale è più basso in pazienti con il più alta assunzione dei supplementi raccomandati del minerale e della vitamina, in modo da questi rischi possono essere minimizzati con il completamento appropriato e la buona aderenza.„

Stavra Xanthakos, MD, Direttore medico, programma chirurgico di perdita di peso per gli anni dell'adolescenza ai bambini di Cincinnati e primo autore dello studio

In questi studio, Xanthakos, Heidi senior Kalkwarf autore, PhD, RD ed i loro colleghi chirurgici, compreso Michael Helmrath, il MD ai bambini di Cincinnati e Thomas Inge, il MD, PhD all'ospedale pediatrico Colorado, ha messo a fuoco sugli impatti nutrizionali dei due moduli più comuni dell'ambulatorio: Roux-en-y esclusione gastrica (RYGB) e gastrectomia verticale del manicotto (VSG). I loro risultati, cinque anni dopo il trattamento:

  • In entrambe le procedure, pazienti tratti giovamento da perdita di peso di circa 23%
  • Dopo RYGB, i livelli di vitamina b12 in diminuzione significativamente, ma i livelli B12 non sono caduto dopo VSG.
  • Dopo RYGB, 71% dei pazienti ha avuto memorie basse del ferro confrontate a 2,5% dei pazienti prima di chirurgia.
  • Per quelli che ricevono VSG, 45% ha avuto memorie basse del ferro a cinque anni, confrontati a 11% prima di chirurgia.
  • Sopra due volte altrettanti partecipanti di RYGB che i destinatari di VSG ha avuto carenze nutrizionali multiple a 5 anni (59% contro 27%).
  • Nessun cambiamento significativo è stato trovato dopo la procedura per folato o le vitamine A, B1, o D.

Che cosa sono i rischi da ferro basso e da B12 basso?

“Sia B12 che la carenza di ferro possono causare l'anemia e la carenza B12 può anche causare la disfunzione neurologica significativa,„ dice Kalkwarf senior autore. “Se catturato i supplementi iniziali e dietetici possono minimizzare questi rischi, che è perché la prova annuale di nutrizione è così importante. È egualmente importante mangiare una dieta ben equilibrata oltre a catturare i supplementi e fare partecipare un dietista registrato nella cura pre- e postoperatoria di questi pazienti„

Non trattati, i sintomi più comuni dell'anemia di carenza di ferro in adulti comprendono la fatica, la debolezza e l'intolleranza di esercizio. In bambini piccoli, la carenza di ferro anche può piombo a danno conoscitivo, ma non è conosciuto se la carenza di ferro di sviluppo nell'adolescenza avesse lo stesso effetto.

La gente con la carenza B12 anche può soffrire dall'anemia, ma anche può avvertire i sintomi della depressione, dell'irritabilità, di rallentamento conoscitivo e di dimenticanza. Con la carenza severa, alcuni possono sviluppare l'intorpidimento o il formicolio nelle estremità, nei problemi di andatura e nella paralisi parziale.

I vantaggi di chirurgia superano questi rischi in peso

“Nel nostro programma bariatric della chirurgia ai bambini di Cincinnati, tutti i pazienti ottengono il micronutriente annuale e le valutazioni nutrizionali come raccomandato. Per loro è egualmente importante continuare la selezione nutrizionale annuale dopo che essi transizione a cura adulta più successivamente nella vita,„ Xanthakos dice.

“Il messaggio positivo è che il rischio di carenza nutrizionale può essere minimizzato con il completamento dietetico appropriato, in modo da queste procedure non dovrebbero essere solamente evitato dovuto le preoccupazioni nutrizionali,„ dice Inge, ricercatore principale dei Teenager-LABORATORI. “Queste procedure sono molto utili per gli adolescenti severamente obesi, particolarmente quelli lottanti con il diabete, affezione epatica grassa severa o apnea nel sonno.„

Seguito più a lungo termine è egualmente importante da individuare tutte le altre conseguenze da chirurgia, quali i cambiamenti nella salubrità dell'osso. “Per i chirurghi pediatrici, questi risultati suggeriscono di favorire la procedura di VSG come la prima riga approccio negli anni dell'adolescenza,„ dice Inge.

Nel frattempo, le più nuove procedure bariatric endoscopiche, approvate per gli adulti possono finalmente diventare disponibili alle più giovani età. “Dovremo studiare i rischi nutrizionali dopo queste procedure endoscopiche pure,„ Xanthakos dice.

Source:
Journal reference:

Xanthakos, S.A., et al. (2019) Nutritional Risks in Adolescents After Bariatric Surgery. Clinical Gastroenterology and Hepatology. doi.org/10.1016/j.cgh.2019.10.048.