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Muitos adolescentes podem desenvolver deficiências nutritivas anos após a cirurgia bariatric

A boa notícia: a cirurgia bariatric pode ser um vida-cambiador por adolescentes severamente obesos. Não somente a perda de peso dramática da experiência dos jovens, eles igualmente tira proveito da melhoria próximo-imediata do diabetes mais umas reduções mais a longo prazo em riscos para a saúde do coração.

Contudo, estes benefícios vêm com um cuidado: os receptores podem desenvolver anos nutritivos das deficiências depois que o tratamento que pode levar seus próprios riscos para a saúde se não correctamente controlou. Também, um dos dois formulários preliminares da cirurgia bariatric, desvio gástrica, parece causar um rompimento mais nutritivo do que o outro, incisão do estômago vertical da luva.

Os resultados deste estudam, conduzido por peritos em crianças de Cincinnati, foram publicados 8 de novembro de 2019 em linha na gastroenterologia e na hepatologia clínicas do jornal.

Este estudo destaca a importância da selecção nutritiva anual. Nós igualmente encontramos que o risco de deficiência nutritiva é o mais baixo nos pacientes com a entrada a mais alta de suplementos recomendados à vitamina e ao mineral, assim que estes riscos podem ser minimizados com suplemento apropriado e boa aderência.”

Stavra Xanthakos, DM, director médico, programa cirúrgico da perda de peso por adolescentes em crianças de Cincinnati e primeiro autor do estudo

Nestes estudo, Xanthakos, Heidi superior Kalkwarf autor, PhD, RD e seus colegas cirúrgicos, incluindo Michael Helmrath, a DM em crianças de Cincinnati e Thomas Inge, DM, PhD no hospital de crianças Colorado, centraram-se sobre os impactos nutritivos dos dois formulários os mais comuns da cirurgia: desvio Massa-en-y gástrica (RYGB) e incisão do estômago vertical da luva (VSG). Seus resultados, cinco anos após o tratamento:

  • Em ambos os procedimentos, pacientes tirados proveito da perda de peso de aproximadamente 23%
  • Após RYGB, os níveis da vitamina B12 diminuídos significativamente, mas os níveis B12 não deixaram cair após VSG.
  • Após RYGB, 71% dos pacientes teve as baixas lojas do ferro comparadas a 2,5% dos pacientes antes da cirurgia.
  • Para aqueles que recebem VSG, 45% teve baixas lojas do ferro em cinco anos, comparados a 11% antes da cirurgia.
  • Sobre duas vezes tantos como participantes de RYGB do que receptores de VSG teve deficiências nutritivas múltiplas em 5 anos (59% contra 27%).
  • Nenhuma mudança significativa foi encontrada após o procedimento para o folate ou as vitaminas A, B1, ou D.

Que são os riscos do baixo ferro e do baixo B12?

“B12 e a deficiência de ferro podem causar a anemia, e a deficiência B12 pode igualmente causar a deficiência orgânica neurológica significativa,” diz Kalkwarf autor superior. “Se travado os suplementos adiantados, dietéticos podem minimizar estes riscos, que é porque o teste anual da nutrição é tão importante. É igualmente importante comer uma dieta bem equilibrada além do que a tomada de suplementos e envolver uma dietista registrada no cuidado pre- e cargo-operativo destes pacientes”

Não tratados, os sintomas os mais comuns da anemia de deficiência de ferro nos adultos incluem a fadiga, a fraqueza, e a intolerância do exercício. Nas jovens crianças, a deficiência de ferro igualmente pode conduzir ao prejuízo cognitivo, mas não se sabe se a deficiência de ferro se tornando na adolescência teria o mesmo efeito.

Os povos com deficiência B12 igualmente podem sofrer da anemia, mas igualmente podem experimentar sintomas da depressão, da irritabilidade, do retardamento cognitivo, e do forgetfulness. Com deficiência severa, alguns podem desenvolver a dormência ou formigar nas extremidades, nos problemas do porte, e na paralisia parcial.

Os benefícios da cirurgia aumentam estes riscos

“Em nosso programa bariatric da cirurgia em crianças de Cincinnati, todos os pacientes obtêm o micronutriente anual e avaliações nutritivas como recomendado. É igualmente importante para eles continuar a selecção nutritiva anual depois que eles transição ao cuidado adulto mais tarde na vida,” Xanthakos diz.

“A mensagem positiva é que o risco de deficiência nutritiva pode ser minimizado com suplemento dietético apropriado, assim que estes procedimentos não devem ser unicamente evitado devido aos interesses nutritivos,” diz Inge, investigador principal dos Adolescente-LABORATÓRIOS. “Estes procedimentos são muito úteis para os adolescentes severamente obesos, especialmente aqueles esforçando-se com o diabetes, infecção hepática gorda severa ou apnéia do sono.”

Uma continuação mais a longo prazo é igualmente importante detectar todas as outras conseqüências da cirurgia, tal como mudanças na saúde do osso. “Para cirurgiões pediatras, estes resultados sugerem favorecer o procedimento de VSG como a primeira linha aproximação nos adolescentes,” diz Inge.

Entrementes, uns procedimentos bariatric endoscópicos mais novos, aprovados para adultos podem eventualmente tornar-se disponíveis em umas idades mais novas. “Nós precisaremos de estudar também riscos nutritivos após estes procedimentos endoscópicos,” Xanthakos diz.

Source:
Journal reference:

Xanthakos, S.A., et al. (2019) Nutritional Risks in Adolescents After Bariatric Surgery. Clinical Gastroenterology and Hepatology. doi.org/10.1016/j.cgh.2019.10.048.