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Enfants avec le syndrome de Down à un risque plus grand d'une forme associée de l'arthrite

Une étude neuve constate que les enfants avec le syndrome de Down sont à un risque accru d'une forme associée de l'arthrite. Supplémentaire, les chercheurs recommandent de changer le nom pour avaler l'arthrite syndrome-associée à réfléchissent plus exactement la nature inflammatoire et érosive de la condition. Des détails de cette étude seront présentés à la rencontre annuelle de 2019 ACR/ARP (#1817 abstrait).

Environ un enfant dans chaque 1.000 développe un certain type d'arthrite chronique. Ces troubles peuvent affecter des enfants à n'importe quel âge, bien que rarement pendant les six premiers mois de la durée. On l'estime qu'environ 300.000 enfants aux Etats-Unis ont été diagnostiqués dans la condition. Le syndrome de Down est une condition dans laquelle une personne a un chromosome le numéro supplémentaire 21, qui affecte comment le fuselage et le cerveau se développent.

L'arthropathie du syndrome de Down a une incidence accrue et une prévalence comparées à l'arthrite idiopathique juvénile (JIA). Cependant, la maladie est rarement identifiée au début et reste sous-diagnostiquée. Les enfants avec l'arthropathie du syndrome de Down se présentent souvent avec les dégâts communs significatifs et l'invalidité au diagnostic. Un groupe de chercheurs d'Irlande a entrepris une étude transversale et d'observation pour recenser des cas de non disgnostiqué d'arthropathie de syndrome de Down, pour documenter le temps au diagnostic parmi ces patients, et pour décrire le clinique, le laboratoire et les caractéristiques radiologiques de la condition au diagnostic.

Vu le manque d'information dans la littérature quant à l'arthrite chez les enfants avec le syndrome de Down, nos objectifs initiaux étaient de recenser si l'arthrite dans le syndrome de Down est mener manqué à un délai dans le diagnostic, décrivent les caractéristiques cliniques et radiologiques de l'arthrite inflammatoire chez les enfants avec le syndrome de Down, et estiment la prévalence de l'arthrite inflammatoire chez les enfants avec le syndrome de Down. Si nous savons il y a risque accru chez les enfants avec le syndrome de Down, nous sont pour le considérer comme diagnostic possible. La reconnaissance tôt mène à une instigation plus tôt du traitement adapté et, en conséquence, des meilleurs résultats cliniques et à une qualité de vie à une population des enfants déjà en danger d'un certain nombre de Co-morbidités qui peuvent influencer leurs durées. »

Charlene M. Foley, MBBS, BSC, PhD, chercheur clinique au centre national pour la rhumatologie pédiatrique à l'hôpital pour enfants de notre Madame dans Crumlin, Irlande, et l'auteur important de l'étude

Les chercheurs ont invité des années des enfants (zéro à 21) avec le syndrome de Down pour participer à une clinique musculosquelettique d'examen critique où ils ont reçu une inspection détaillée d'un rhumatologue pédiatrique. Une visite clinique suivante avec un médecin différent a confirmé tous les cas soupçonnés d'arthropathie de syndrome de Down. Les médecins ont incité des investigations et la demande de règlement suivant la pratique clinique normale pour JIA. Les chercheurs ont rassemblé des caractéristiques sur un groupe de commodité de 21 enfants neuf diagnostiqués avec JIA pour produire un groupe de comparaison.

Sur une période de dix-huit mois, 503 enfants avec le syndrome de Down ont été interviewés pour l'arthrite, avec 18 caisses neuves diagnostiquées. Au total, l'étude a recensé 33 enfants avec l'arthropathie du syndrome de Down, combinant les cas qui ont antidaté le commencement de l'étude et ces enfants se sont référés au centre au cours de la période de réflexion. Les résultats de l'étude proposent que la prévalence du syndrome de Down d'arthropathie soit 20 selon 1.000 enfants avec le syndrome de Down.

Les chercheurs ont également observé des délais significatifs dans le diagnostic de l'arthrite chez les enfants avec le syndrome de Down. La majorité d'enfants s'est présentée avec l'arthrite polyarticular et RF-négative, avec une prédominance de l'arthrite dans les petits joints des mains et des poignets. Aucun enfant avec l'arthropathie du syndrome de Down dans l'étude n'était positif d'ANA. Les modifications érosives étaient rapportées sur le rayon X dans plus d'enfants avec le syndrome de Down d'arthropathie (42 pour cent) que le groupe de JIA (14 pour cent). La future recherche dans cette population des patients peut aider exactement à définir la pathogénie de la maladie, à recenser des biomarqueurs de la maladie et à déterminer les pratiques pour la demande de règlement, les chercheurs conclus. Ils proposent également que « l'arthrite vers le bas syndrome-associée » soit une condition plus précise que la « arthropathie du syndrome de Down. »

« À notre connaissance, c'est la première étude pour envisager d'interviewer des enfants avec le syndrome de Down pour l'arthrite. Par ce procédé simple et non envahissant que nous avons trouvé un certain nombre de cas de non disgnostiqué de l'arthrite associée par syndrome de Down (Danemark) » a dit M. Foley. « Nous avons observé un niveau élevé d'effets secondaires méthotrexate-associés chez les enfants avec le Danemark. Avec cette connaissance, les cliniciens peuvent envisager de modifier leurs choix de demande de règlement en faveur du traitement biologique pour cette cohorte des enfants. Notre étude a mis en valeur que le phénotype clinique de la condition est inflammatoire et érosif en nature. Notre proposition de renommer l'arthrite syndrome-associée de condition en baisse est réfléchir la nature inflammatoire et érosive de la maladie. »